הוועדה לביקורת המדינה בכנסת, בראשות ח"כ אמנון כהן (ש"ס), תדון השבוע בדו"ח מבקר המדינה בנושא מדיניות, אסדרה וכלי פיקוח במערכת הרפואה הפרטית.
מהדו"ח עולה כי במרץ 2012 לא היו במערכת הבריאות נתונים בדוקים ואמינים על כמות הפעילות הכירורגית-ניתוחית בבתי החולים הפרטיים השונים, לפיכך אי-אפשר למדוד את שיעור הפעילות של המערכת הרפואית הפרטית לעומת שיעורה של המערכת הרפואית הציבורית.
על פי תחשיב שהכין משרד מבקר המדינה, בבתי החולים הפרטיים בוצעו בשנת 2010, כרבע מהפעולות הכירורגיות-ניתוחיות בישראל (בין היתר במסגרת הסל). בחינה של התפתחות הפעילות הכירורגית-ניתוחית בבתי החולים הפרטיים לעומת הממשלתיים, ממשלתיים-עירוניים, של הכללית וציבוריים אחרים בשנים 2005-2010 העלתה גידול של 22% בפעילות הכירורגית-ניתוחית של בתי החולים הפרטיים, לעומת גידול של 14% בבתי החולים האחרים.
המבקר הדגיש, כי ברפואה במערכת הציבורית קיימת בקרה מובנית. בשעה שרופא במערכת הציבורית שוקל אם על חולה לעבור ניתוח מסוים, הרי שעקב המבנה ההיררכי של בית החולים, עמיתיו של הרופא מבקרים את החלטתו, דנים בה, מקבלים או דוחים אותה, מהבחינה העניינית-רפואית.
זאת ועוד, במסגרת הרפואה במערכת הציבורית המלצת הרופא על ניתוח אינה אמורה להיטיב עמו מהבחינה הכלכלית, כלומר החשש לניגוד עניינים קטן. לעומת זאת, החלטות שמקבל רופא פרטי לגבי מטופליו עלולות להיות נגועות בניגוד עניינים; שכן הוא מקבל שכר עבור הייעוץ, ואם יבצע את הניתוח יקבל גם שכר עבורו. אף על פי כן החלטות אלה מתקבלות בלא בקרה של עמיתים בתחום. ואכן רופאים כירורגים בכירים התריעו לפני נציגי משרד מבקר המדינה כי לעתים מתבצעים ניתוחים מיותרים במערכת הרפואה הפרטית.
עוד מוסיף המבקר ומזהיר, כי מנהלי מחלקות, מנהלי יחידות ורופאים בכירים בבתי חולים ממשלתיים וממשלתיים-עירוניים הפחיתו את שיעורי משרתם לצורך עבודה פרטית בקהילה, בבתי חולים פרטיים או ברפואה במערכת הציבורית בקהילה, ולעניין זה עלולות להיות השפעות מרחיקות לכת על רמת הרפואה בבתי החולים הציבוריים.
המבקר מדגיש, כי בעוד שעל מנתח להיות במיטבו במהלך הניתוח, הרי שבביקורת עלה כי מנתחים מבצעים בבתי חולים פרטיים ניתוחים מורכבים שרמת הסיכון בהם גבוהה עד שעות הלילה המאוחרות. ניתוחים אלה נעשים לעתים אף לאחר ביצוע ניתוחים אחרי שעות העבודה באמצעות תאגיד הבריאות הפועל בבית החולים. יתר על כן, ייתכן כי ביום שלמחרת יידרשו מנתחים אלה לבצע ניתוחים, שחלקם מורכבים בבית החולים הממשלתי.
מאחר ששעות העבודה של הרופאים כרוכות בסיכון הן לרופאים והן למטופלים שלהם, מתחייבת בקרה שתוודא שפעילותם עולה בקנה אחד עם חובת הרופאים לשמור על בטיחות החולה, עם חוק שעות עבודה ומנוחה, ועם הוראות תקנון שירות המדינה לעניין הגבלת שעות ההיתר לעבודה פרטית לרופאים.
בישיבה ישתתפו שרת הבריאות יעל גרמן, נציגי משרד מבקר המדינה, משרד הבריאות, משרד האוצר, שירותי בריאות כללית, מכבי שירותי בריאות, קופת חולים מאוחדת, קופת חולים לאומית, נציבות שירות המדינה, בית חולים הדסה, מרכז רפואי רמב"ם, בית חולים ע"ש שיבא - תל השומר, בית חולים שערי צדק, מרכז רפואי איכילוב, האגודה לזכויות החולה, ההסתדרות הרפואית, האגודה לזכויות האזרח ומשרד המשפטים.