גבר בשנות ה-60 לחייו תבע לאחרונה חברת ביטוח בטענה שזו מסרבת לשלם לו תגמולי ביטוח המגיעים לו בתואנות שווא.
הגבר אובחן כחולה בסרטן הערמונית ופנה לחברת הביטוח שבה היה מבוטח בפוליסת ביטוח חיים, בעלת נספח 'איכות חיים' - לקבלת התגמולים הנקובים בפוליסה.
נספח 'איכות חיים' בפוליסה מבטיח פיצוי מוסכם, אם המבוטח ילקה במהלך תקופת הביטוח במחלה קשה, ובין השאר – סרטן.
אולם, לאחר שלקה המבוטח בסרטן הערמונית, דחתה החברה את תביעתו בטענה כי הגידול בגופו אינו גידול ממאיר כי אם גידול מתפשט.
לאחר שהחולה הבין שלא יקבל את התגמולים בלי להגיש תביעה משפטית, החליט החולה להגיש תביעה באמצעות עו"ד דוד פייל נגד חברת הביטוח, בה דרש לקבל פיצויים על פי המובטח בפוליסה. לתביעה צורפו חוות דעת של מומחים מתחום הפתולוגיה והאונקולוגיה, שקבעו חד משמעית כי הסרטן שבו חלה התובע הינו ממאיר.
לטענת עורך הדין, לא זו בלבד שחברת הביטוח דחתה את תביעת הפיצויים בחוסר תום לב, הפוליסה עצמה גם היא נוסחה באופן חד צדדי ומקפח על ידי 'מנורה', משום שההגדרה של מקרה הביטוח מוציאה אחוזים ניכרים ממקרי הסרטן אל מחוץ לפוליסה.
לאור זאת טוען עורך הדין כי הפוליסה אינה עומדת בתנאי חוק חוזה הביטוח, לפיו על הגבלה מסוג זה להיות מודגשת ומוסברת היטב - דבר שלא נעשה במקרה הנדון.
עו"ד פייל הגיש תביעה לפיצויים, בשם המבוטח, נגד החברה על סך 192,000 שקלים. התביעה נדונה בימים אלה בבית משפט השלום בתל אביב.