הטיפולים לסרטן הריאות שנשארו השנה מחוץ לסל התרופות

ד"ר מור מושקוביץ מהשירות לגידולי ריאה ברמב"ם, מסבירה על הטיפולים המיוחדים לסרטן הריאות וכיצד ניתן להשיגם למרות שלא נכנסו לסל.

ד"ר מור מושקוביץ , ט' בשבט תש"פ

ריאות
ריאות
צילום: istock

ההיצע הטיפולי לסרטן הריאה בשנים האחרונות הולך וגדל, אך בישראל, בדומה לשאר העולם, הוא עדיין מהווה את אחד מגורמי התמותה העיקריים מבין מחלות הסרטן השונות.

הטיפולים שנכנסו השנה לסל הבריאות נותנים מענה לאחוז קטן מהחולים, אולם טיפולים אחרים המיועדים למטופלים רבים אחרים נשארו מחוץ לסל.

כ-2,500 מקרים חדשים של סרטן ריאות מאובחנים בכל שנה, מה שהופך אותו לסרטן השלישי בשכיחותו בישראל. אומנם סרטן זה אינו השכיח ביותר בארץ אך הוא מהווה את אחד מגורמי התמותה העיקריים מבין מחלות הסרטן השונות. כמחצית מהחולים בסרטן הריאות מאובחנים כבר עם מחלה גרורתית, ועוד רבע מהם עם מקומית מתקדמת. סרטן הריאות הינה מחלה קשה , אולם קיימים טיפולים תרופתיים רבים היכולים להאריך את חיי המטופלים ולשפר את איכות חייהם.

כיום סל התרופות מכיל את רוב הטיפולים מאריכי החיים שהראו יעילות במחקרים גדולים, עם זאת לא ניתן לכלול את כל התרופות במסגרת הסל הנוכחי. בסל התרופות השנה נבחנו על ידי וועדת הסל לא מעט תרופות וטכנולוגיות חדישות לטיפול בסרטן הריאות, שיכולות להביא לצמצום הנתונים הקשים. נציגי הוועדה בחנו את האפשרויות השונות אל מול התועלת שלהן הן ביחס למשך התגובה והתוספת לתוחלת החיים והן ביחס להשפעתן על איכות חיי החולים.

למרבה הצער רק חלק מהתרופות שראינו בהן נחוצות לטיפול נכנסו בסופו של דבר לסל. ביניהן נכנסו תרופות שמתאימות לתת-קבוצות קטנות של סרטן הריאה, כמו תרופה נוספת למטופלים שנמצאו כחיוביים לשינוי גנטי בשם ALK, המהווים כחמישה אחוזים מהמטופלים. עד כה אפשר היה לטפל בחולים אלו רק בשתי תרופות שמעכבות גידולים מסוג זה וכעת נכנסה האפשרות השלישית שנמצאה כיעילה בכמה מחקרים. טיפול נוסף המתאים לתת-קבוצה קטנה מבין החולים הוא טיפול בשתי תרופות מכוונות מטרה לחולים עם מוטציית BRAF, המהווים בין אחד לשני אחוזים מכלל החולים.

לעומת זאת כמה תרופות חשובות ויעילות לא הצליחו להיכנס לסל התרופות השנה, זאת למרות שנותנות מענה לקהל רחב יותר של מטופלים. לא נכנסה לסל השנה תרופה שהצליחה להדגים הארכת חיים כשניתנה בתוספת לכימותרפיה בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים, ויכולה לתת מענה ל-15% מהחולים. זאת בעוד שמזה מספר עשורים לא נמצא טיפול שהצליח להאריך את חיי המטופלים. כך גם התרופה ורגטף, שהדגימה הארכת חיים בתוספת לכימותרפיה בסרטן ריאות אצל חולים שמחלתם התקדמה לאחר טיפול במשלב כימותרפי בקו ראשון. כיום הטיפול הסטנדרטי המקובל בסרטן ריאה כולל שילוב של כימותרפיה ואימונותרפיה והוא נחשב לטיפול היעיל ביותר למחלה. כשהמחלה מתקדמת תחת טיפול זה , אין טיפול מוסכם למעט טיפול כימותרפיה או השתתפות במחקרים שמציעים אופציות טיפוליות אחרות. ורגטף בשילוב עם כימותרפיה בקו טיפול שני הייתה יכולה להיות אופפציה טיפולים טובה לחולים הללו.

תרופות שנמצאות בסל הבריאות מאפשרות לחולים נגישות טובה לטיפולים מצילי חיים, אם תרופה לא נכנסה לסל הבריאות עומדת בפני החולה האפשרות לקבל את התרופה באמצעות ביטוחים פרטיים ובהמלצתו והנחייתו של הרופא המטפל. אפשרות נוספת היא לפנות למספר עמותות, כמו חברים לרפואה, קו לחיים ועמותות נוספות, היכולות לעיתים לסייע בהשגת חלק מהטיפולים או במימונם.

למטופל שמאובחן בסרטן הריאות יש בוודאי שאלות רבות על אפשרויות הטיפול השונות, וחשוב לערוך את הדיון על האופציות הטיפוליות המיטביות עם הרופא המטפל, גם עבור אלו שנשארו מחוץ לסל הבריאות. הרופא המטפל יציג למטופל את התועלות הצפויה מהטיפול ויחד יקבלו החלטה לגבי הצורך הטיפולי, תוכנית הטיפול והדרך לקבלתה.

כולנו תקווה שסל התרופות יוכל לכלול בעתיד גם את התרופות שנשארו השנה מחוץ לסל, ושהיצע הטיפולים יתרחב, על מנת לתפור את חליפת הטיפול המתאימה ביותר עבור כל מטופל.

הכותבת היא ד"ר מור מושקוביץ, רופאה בכירה השרות לגידולי ריאה במכון האונקולוגי ברמב״ם