לידות הפגים בעלייה
לידות הפגים בעלייה בית החולים שניידר

לקראת "יום הפג הבינלאומי" ה-5 המצוין בישראל, מתפרסם דו"ח מצב הפגים לשנת 2013. הדו"ח מתייחס למיגוון ההיבטים והתחומים הקשורים לבריאותם ואיכות חייהם של הפגים ובני משפחותיהם, לרבות רמת התחלואה והתמותה, איכות הטיפול הרפואי והזכויות הסוציאליות שמקבלים הפגים והוריהם.

על פי הדו"ח מספר לידות הפגים בישראל נמצא בעלייה מתמדת. עלייה משמעותית במספר הפגים אשתקד, 373 תינוקות יותר מבשנה לפניה. בשנת 2011 נולדו 49 פגים יותר מבשנה לפניה (סה"כ: 15,012 פגים). ב-2012 נולדו 373 (!) פגים יותר מבשנה לפניה (סה"כ: 15,385).

עם זאת, נעצרה מגמת העלייה בשיעור התמותה של פגים בישראל . הממוצע: 269 תינוקות בשנה. למרות שאחוזי התמותה עלו באופן ניכר בשנים האחרונות. מגמה זו נעצרה. בשנת 2011 נפטרו 237 תינוקות, 58 פחות מבשנה לפניה.

עדיין, יש לציין כי שיעור התמותה של פגים בישראל גבוה משמעותית ביחס למדינות העולם המערבי. למשל, פי 2 מביפן.

הדוח חושף נתון קשה לפיו קיים מחסור חמור ומתמשך ברופאים, אחיות ומיטות טיפול נמרץ ליילוד, שאינו מותאם למגמת העלייה בילודה .על פי הדו"ח חוסר מיידי של 151 רופאי יילודים למחלקות התינוקות הבשלים ומומחים בטיפול נמרץ ליילוד (ניאונטולוגים), וכן חוסר מיידי של 670 אחיות, 110 מיטות אשפוז (והשלמת תקנים בפועל לעוד כ-130 מיטות), 18 טורי כוננות וכן טורי תורנות.

בנוסף, קיימת מגמת ירידה בשיעור התחלואה של פגים כתוצאה מזיהום בדם. התחלואה כתוצאה מדלקות ריאה נותרה ללא שינוי; מספר החולים עלה.

שיעור התחלואה כתוצאה מזיהום בדם עדיין גבוה בהשוואה למדינות בעולם המערבי. תחלואה כתוצאה מדלקות ריאה הינה הביטוי החמור ביותר של תחלואה בקרב פגים לאחר אשפוז : 1 מתוך 8 פגים חוזרים לאשפוז, חלקם בטיפול נמרץ, במהלך 5 השנים הראשונות לחייהם - פי 5 מאשר אצל יילודים רגילים.

בשנת 2012, 145 פגים נוספים היו זכאים להגנה מפני וירוס ה-RSV במסגרת סל התרופות הממשלתי. 4,833 פגים עדיין אינם זכאים למימון ממשלתי של החיסון, למרות שסיכוייהם לחלות בוירוס זהים לחלוטין (שבועות 34-35).

כ-80% (!) מהפגים בישראל אינם זכאים לטיפול ראשוני מיטבי, תזונה מותאמת לצורכיהם, וליווי והדרכה מקצועית במהלך אשפוזם.

עוד דווח כי פגים שנולדו לאחר השבוע ה-34 להריון מטופלים במחלקת היילודים הבשלים ומשוחררים לרוב לאחר 48-72  שעות (בשל עומס בפגיות). הם אינם מקבלים העשרה תזונתית, ליווי והדרכה מקצועית המתאימה לפגים.

מהדו"ח עולה כי כ-90% (!) מהפגים בישראל אינם זכאים לקבלת מעקב התפתחותי וליווי מקצועי בקהילה לאחר שחרורם: פגים שנולדו במשקל של מעל 1,500 גרם (ללא קשר לשבוע ההריון) מקבלים עדיין מעקב במסגרת רפואת הילדים הכללית בקהילה, שאינה מספקת מענה מקיף והולם לצורכיהם המיוחדים (המכון להתפתחות הילד, פיזוטרפיה, ריפוי בעיסוק ועוד).

בנוסף, לכל הפגים בישראל אין כיסוי ביטוחי, למרות רצון הורים לשלם על ביטוח באופן פרטי: חברות הביטוח בישראל עדיין מסרבות באופן גורף לבקשות לביטוח פרטי עבור פגים.

ד"ר שמואל צנגן, יו"ר האיגוד הישראלי לניאונטולוגיה וחבר בהנהלת הפורום התייחס לדו"ח ואמר כי"המצב רחוק מלהיות אופטימלי. מספר לידות הפגים בישראל נמצא בעלייה מתמדת ושיעורי התחלואה והתמותה של הפגים במשקלי לידה נמוכים מאד, עדיין גבוהים מאד בהשוואה למדינות המערב, כדוגמת ארה"ב, יפן או קנדה. לצד זה, מצוקת הפגיות נמשכת וקיים מחסור קריטי ברופאי יילודים, אחיות, מיטות אשפוז וטורי תורנויות וכוננויות. אם לא נפעל לשיפור המצב, לא נוכל להעניק לפגים את הטיפול המיטבי המותאם לצורכיהם המיוחדים".

רומי שחורי, יו"ר עמותת לה"ב וחברה בהנהלת הפורום אמרה "כהורים לפגים, לא נוכל להשלים עם מצב בו אחוז תמותת הפגים בארץ גבוה משמעותית ממדינות המערב, נתון שבהחלט ניתן לשינוי, וזאת כתוצר של העדפות כלכליות של מערכת הבריאות, חוסר בתקנים ותקצוב הפגיות. נמשיך להיאבק כדי שכלל הפגים יזכו לטיפול רפואי, תמיכה ומעקב התפתחותי התואמים לצורכיהם המיוחדים. התערבות התפתחותית מוקדמת ככל האפשר, תוביל להתפתחות מיטבית עבור כל פג,  בכל שבוע לידה. אנו נמשיך לפעול על מנת לתקן את המצב ללא דיחוי".

ח"כ אורלי לוי-אבקסיס, יו"ר הועדה לזכויות הילד בכנסת ישראל ויו"ר הפורום אמרה כי "חשוב מאוד שלא להוריד את נושא הפגים מסדר היום הציבורי. דו"ח מקיף זה מרכז את כל הנושאים החשובים בטיפול בפגים ובשיפור איכות חייהם והוא חייב להיות כלול בסדרי העדיפויות של מקבלי ההחלטות. אנו חייבים להמשיך במאבק הציבורי למען הפגים. בישראל, מתים בכל שנה מעל ל-200 תינוקות. זהו מספר חסר תקדים".