היסטרוסקופיה היא הליך רפואי המאפשר לרופא/ה להתבונן היטב במה שקורה ברחם, במטרה לזהות את המקור לאי פוריות, לבחון תופעות שונות כדוגמת דימום חריג, כאבים, במידה ותוצאות בדיקת הפאפ אינן תקינות, אם יש בעיה עם ההתקן התוך רחמי, או במקרים בהם יש לתת מענה טיפולי כדוגמת הסרת פוליפים, שרירנים או הידבקויות.
ניתן לסווג את ההיסטרוסקופיה לשניים: אבחנתית וניתוחית. להיסטרוסקופיה יתרונות רבים הכוללים זמן החלמה קצר, הימנעות מניתוח ומכריתת רחם, כמו גם היותה הליך בטוח יחסית.
היסטרוסקופיה אבחנתית
משמשת לאבחון בעיות ברחם או כשלב נוסף במסגרת תהליך ביצוע בדיקות, המיועדת לזיהוי מצבים מסוימים בלבד ולא לטיפול. בדרך כלל מבוצע ההליך ללא הרדמה כלל, ולעיתים עם טשטוש.
היסטרוסקופיה ניתוחית
התהליך הפולשני משמש לטיפול במצבים הבאים:
- במידה והתגלו ממצאים חריגים במהלך היסטרוסקופיה אבחנתית, שאף ניתנת לביצוע גם במקביל.
- טיפול בפוליפים ושרירנים.
- הסרת גידולים לא סרטניים שנמצאים ברחם.
- טיפול בהידבקויות שעלולות להשפיע על אופי המחזור ואף לגרום לאי פוריות
- אבחון וטיפול במחיצה או מום ברחם.
- דימום חריג או בין וסתי לאחר גיל המעבר.
היסטרוסקופיה משולבת
ישנם מקרים בהם תתבצע היסטרוסקופיה משולבת- הכוללת הליך אבחנתי וטיפולי, בשיטת SEE AND TREAT. הטיפול מומלץ במידה והתוצאות מעידות על פוליפים ברחם, הידבקויות או מומים עם דגש על מחיצה ברחם, על שאריות של הריון או שליה לאחר לידה או הפלה או במידה וזו הדרך היחידה להוציא התקן תוך רחמי.
מתי מומלץ לבצע היסטרוסקופיה?
בדרך כלל תתוזמן ההיסטרוסקופיה לשבוע הראשון לאחר מועד קבלת המחזור, זאת במטרה לאפשר לרופא/ה תמונה וברורה של החלק הפנימי של הרחם.
כיצד מתבצע ההליך?
בשלב ההכנה, תתבקשי להחליט יחד עם הרופא/ה, האם יש צורך בהרדמה מקומית, טשטוש או תרופות הרגעה.
במהלך ההיסטרוסקופיה יורחב צוואר הרחם שלך כדי לאפשר את החדרת ההיסטרוסקופ סיב אופטי דמוי צינור שבקצהו מצלמה ופנס, המוחדר דרך הנרתיק וצוואר הרחם לחלל הרחם. כדי להרחיב את חלל הרחם ולנקות את האזור, יעשה שימוש בתמיסה ייעודית. במהלך בדיקת הרחם תוצג תמונה ישירות מהרחם על גבי מסך לשימושו/ה של הרופא/ה.
משך הזמן שאורכים האבחון או הטיפול תלוי בסוג ההיסטרוסקופיה: אבחנתית או טיפולית, והאם מבוצע ההליך הזה בלבד, או טיפול נוסף.
מה קורה במהלך ההחלמה?
ברוב המקרים ואחרי התאוששות קצרה, תוכלי לחזור לביתך, אלא אם בוצעה הרדמה.
תופעות הלוואי שלאחר האבחון או הטיפול כוללות בדרך כלל דימום, התכווצויות, נפיחות ולעיתים גם כאבים, ולכן חשוב שתצטיידי במשככי כאבים באישור הרופא/ה מבעוד מועד. במהלך שבועיים לאחר מועד ההליך מומלץ להימנע מקיום יחסי מין.
האם זה מסוכן?
למרות היותה של ההיסטרוסקופיה הליך בטוח, ייתכנו כמה סיכוים כדוגמת:
- דימום כבד.
- פגיעה בצוואר הרחם.
- פגיעה בשלפוחית השתן.
- הצטלקות באזור.
- תגובה לחומר המשמש להרחבת הרחם או להרדמה.
שימי לב. למרות יתרונותיה הרבים של ההיסטרוסקופיה, היא לא בהכרח מתאימה לכלל הנשים, ולכן חשוב להתייעץ עם רופא/ה המתמחים בהליך זה, במטרה לקבוע האם הוא מתאים לך. בדיקת היסטרוסקופיה גם אינה מומלצת לנשים עם סרטן צוואר הרחם או מחלה דלקתית באגן.
מה המשמעות של התוצאות?
תוצאות שאינן תקינות יכולות להעיד על אחד או יותר מהממצאים הבאים:
- נוכחות של שרירנים, פוליפים או גידולים ברחם.
- בעיתיות במבנה או גודל הרחם.
- פתחי החצוצרות אינם תקינים או סגורים לגמרי.
כמה זה עולה?
היסטרוסקופיה אבחנתית, ניתוחית או משולבת, כלולה בסל הבריאות, כל עוד היא מבוצעת במסגרת המענה שנותן משרד הבריאות או קופות החולים. במידה ובחרי במסגרת פרטית, חשוב שתבדקי האם מגיע לך החזר במסגרת ההסכמים שחתמת עם קופות החולים או הכיסוי הביטוחי, במידה ויש לך.
את המאמר כתב ד"ר גיא גוטמן- רופא נשים בכיר בקופת חולים כללית