נפגעתם בתאונת דרכים? תאונת עבודה? הילד נפגע בתאונה בבית הספר או מחוצה לו? נפגעתם אתם או ילדכם כתוצאה מרשלנות רפואית של רופא? להלן מושגי יסוד בסיסיים בתחום לנפגעים מתאונה, שבכוונתם לקבל פיצוי ראוי והוגן. לגזור ולשמור.
תחום הנזיקין והביטוח הינו תחום סבוך ביותר, הטומן בחובו הן ביטויים משפטיים והן ביטויים רפואיים בסיסיים, שסביר להניח שיתקל בהם כל נפגע גוף. לא פעם אני פוגש לקוחות חדשים, שעברו למשרדי ממשרדו של עו"ד אחר, עקב אי הסכמות כאלו או אחרות עם העו"ד האחר, שאחת הנפוצות היא "שאנחנו לא מבינים על מה העו"ד האחר דיבר איתנו...". במדריך זה נפרט מס' ביטויים בסיסיים, השגורים בתחום. כשההנחה היא שנפגע שמלוא האינפורמציה תעמוד בפניו יקבל את ההחלטה הנבונה ביותר. מכל מקום, אין מאמר זה מהווה תחליף לתפקידו הבסיסי והחשוב של עו"ד, להסביר ללקוחו בניחותה ובסבלנות רבה את פשר הדברים ולהשיב לו בצורה ברורה ואדיבה לכל שאלה ופניה תוך הכרה כי מדובר בנפגע גוף, הזקוק לתשומת לב, קשב רב וטיפול מיוחד.
- תאונות בהם נגרם "שבר"
מהי המשמעות של שבר מבחינת קבלת פיצוי כספי? האם שברים מסוג מסוים מביאים לקבלת פיצוי בסכום אחר?
כיום, סוגי השברים השכיחים ביותר, באופן כללי, מבלי קשר למיקומם בגוף, הינם שבר ללא תזוזה, שבר מרוסק, שבר עם תזוזה ושבר תוך מפרקי.
שבר ללא תזוזה במקרה הרגיל, נחשב לשבר הקל יותר, שטיפול רפואי טוב עשוי להביא להחלמה מלאה ממנו, כאשר הסיכויים שהעצם תחלים ממנו בצורה טובה הינם גבוהים.
שלושת השברים האחרונים המוזכרים לעיל, הם מסוכנים יותר ודורשים דאגה יתירה מצד הנפגע. סוגי השברים האחרים עשויים במקרים רבים לגרום לדפורמציה (עיוות) גדול המשפיע על אחוזי הנכות, שיקבעו בסופו של יום את גובה הפיצוי.
האבחנה של שברים נעשית בד"כ על ידי צילום רנטגן, אולם לעיתים לשם אבחון האיחוי כדאי לערוך צילום CT או MRI, ומפאת היוקר שבבדיקות אלו, הרופאים לא תמיד ששים לשלוח אליהם...
- תאונות בהם נגרמת פריצת דיסק
פריצת דיסק או בלט דיסק מתאונה, נגרמים בשל הטראומה של הפגיעה החזקה בעמוד השדרה בגב או בצוואר ומחייבים טיפול רפואי מיידי.
ר. בת 30, עו"ד במקצועה, פנתה למשרדי עקב פגיעה קשה מרכב מאחור עם חבלה בצוואר. צילום סי. טי. (CT) במסגרת קופת החולים של עמוד השדרה הצווארי הדגים בלטי דיסק. במו"מ מהיר הסכמתי עם חברת הביטוח על מינוי מומחה רפואי מוסכם בתחום האורטופדי, שבדק את התובעת והעריך כי קיימת לה 20% נכות אורטופדית לצמיתות, עקב הגבלה בינונית בתנועת הצוואר... נוכח גילה הצעיר של הנפגעת ושיעור הנכות, המדובר בתיק שסכומי הפיצוי בו עשויים להיאמד במאות אלפי שקלים וזאת בפשרה מהירה יחסית...
יש לציין שפריצת הדיסק לא מתבטאת רק במגבלת תנועה של הגב או הצוואר אלא לעיתים בין היתר גם באובדן תחושה, חולשת שרירים והקרנות לרגליים, וזאת נוכח הלחץ שהדיסק הפרוץ מקרין על העצבים.
דבר שמבחינתי הוא החשוב ביותר, זה שפריצת דיסק או בלט דיסק לא מתגלים בצילום רנטגן רגיל. כך שלאחר שמתרחשת תאונה והנפגע מגיע לחדר מיון ועובר צילומי רנטגן בהם נרשמת התשובה "תקין", עשויה בהחלט להיות פריצת דיסק או בלט דיסק שצילום הרנטגן לא רואה ושניתן לראותם רק בבדיקות סי טי (CT) או MRI ,שבד"כ אינן מבוצעות בחדר המיון של בית החולים.
כך שאם נפגעתם בתאונה והינכם סובלים מכאבי גב שאינם מרפים, בהחלט יש מקום להתייעץ עם האורטופד המטפל בנוגע לאפשרות לביצוע בדיקת סי. טי.(CT).
- מכתב דרישה לחברת הביטוח
מכתב דרישה לחברת הביטוח הוא בעצם ניסיון לסיים את התיק בפשרה מול חברת הביטוח מבלי להגיש תביעה לביהמ"ש. מכתב דרישה ראוי יפרט בין היתר את נתוניו של הלקוח, אופי פגיעתו, ההשפעה של הפגיעה על חיי היום יום וההוצאות שנאלץ הנפגע להוציא בגין תביעתו. בסוף כל מכתב דרישה רצוי שתיכתב "השורה התחתונה" קרי מהו סכום הפיצוי שעו"ד הנפגע דורש מחברת הביטוח על מנת לסיים את העניין בפשרה. חשוב שסכום פיצוי הנדרש לא יהא מצד אחד מופרז ומצד שני כזה שיקפח את הלקוח.
אם חברת הביטוח לא מתייחסת למכתב הדרישה ברצינות הראויה, על עו"ד המטפל בתיק למהר ולהגיש כתב תביעה לביהמ"ש נגד חברת הביטוח על מנת להמחיש לה כי הדרישה הינה רצינית וכי הלקוח ובמיוחד עורך דינו אינו מוכן לקבל תכתיבי זמן מחברת הביטוח.
חשוב מאוד לציין כי ישנם תיקים שע"פ טיבם ואופים מסתיימים במקרים רבים במכתבי דרישה המנוסחים בצורה טובה, באופן מהיר יחסית ואילו תיקים של תאונות תלמידים בבית הספר ומחוצה לו (תאונות אישיות) ותיקים של תאונות דרכים, כשיש אישור משטרה כדין.
- כתב תביעה לבית המשפט
היה וחברת הביטוח מסרבת להעניק פיצוי בכלל או לא מעניקה פיצוי ראוי וסביר, על עו"ד הנפגע להגיש כתב תביעה לבית המשפט. בד"כ מרבית התביעות מוגשות לביהמ"ש השלום וכרוכות בעלות חד פעמית של כ- 600 ₪ לאגרת בתי המשפט.
במקרים בהם חברות הביטוח לא מוכנות לשלם לנפגע פיצוי הוגן וסביר אני ממליץ חד משמעית על הגשת תביעה לביהמ"ש וללא דיחוי. גם ללקוחות שהינם קשיי יום אני ממליץ לגייס את אותם 600 ₪ לאגרה, שבזכותם יקבלו פיצוי לעיתים פי 10 ממה שחברת הביטוח מוכנה לשלם בלי תביעה, אפילו כהלוואה מקרובים, חברים או בני משפחה.
יודגש כי סכום האגרה במקרה והתיק מסתיים בפשרה מוחזר ללקוח במלואו, כך שמדובר למעשה במימון ביניים ותו לו.
- שטר קבלה ופיטורין/ שטר סילוק/ כתב ויתור
המדובר בשלושה שמות שונים לאותו מסמך משפטי אותו מנסחת חברת הביטוח, ועליו חייב לחתום כל נפגע המסכים לפשרה, בטרם יקבל פיצוי מחברת הביטוח. המשמעות של המסמך הינו ויתור כללי וגורף על כל זכויות הנפגע לעבר ולעתיד בגין נזקי התאונה, תמורת קבלת סכום כספי לפיצוי. לאחר החתימה על שטר אין דרך חזרה ואין אפשרות להתחרט. לכן חשוב מאוד לא להסכים להצעות מפתות של חברות הביטוח ובטרם תחתמו על מסמך שכזה רצוי להיוועץ עם עו"ד המתמחה בדיני נזיקין, על מנת שיבדוק המשמעויות המשפטיות וכדאיות הפשרה שהוצעה לנפגע ע"י חברת הביטוח.
______________________________________________________________
עו"ד אלי מאור מתמחה בדיני נזיקין, רשלנות רפואית, תאונות דרכים עבודה ונדל"ן.
ניתן להפנות שאלות בנושא לעו"ד אלי מאור, טל': 5798080 -03, דוא"ל: maor@maor-law.com
* המידע ניתן כשירות לציבור, ואינו מיועד לשמש בשום מקרה כייעוץ משפטי ו/או תחליף לייעוץ משפטי לכל מקרה ונסיבותיו. הדברים נכונים למועד כתיבתם בלבד ונכונותם עלולה להשתנות מעת לעת.
תחום הנזיקין והביטוח הינו תחום סבוך ביותר, הטומן בחובו הן ביטויים משפטיים והן ביטויים רפואיים בסיסיים, שסביר להניח שיתקל בהם כל נפגע גוף. לא פעם אני פוגש לקוחות חדשים, שעברו למשרדי ממשרדו של עו"ד אחר, עקב אי הסכמות כאלו או אחרות עם העו"ד האחר, שאחת הנפוצות היא "שאנחנו לא מבינים על מה העו"ד האחר דיבר איתנו...". במדריך זה נפרט מס' ביטויים בסיסיים, השגורים בתחום. כשההנחה היא שנפגע שמלוא האינפורמציה תעמוד בפניו יקבל את ההחלטה הנבונה ביותר. מכל מקום, אין מאמר זה מהווה תחליף לתפקידו הבסיסי והחשוב של עו"ד, להסביר ללקוחו בניחותה ובסבלנות רבה את פשר הדברים ולהשיב לו בצורה ברורה ואדיבה לכל שאלה ופניה תוך הכרה כי מדובר בנפגע גוף, הזקוק לתשומת לב, קשב רב וטיפול מיוחד.
- תאונות בהם נגרם "שבר"
מהי המשמעות של שבר מבחינת קבלת פיצוי כספי? האם שברים מסוג מסוים מביאים לקבלת פיצוי בסכום אחר?
כיום, סוגי השברים השכיחים ביותר, באופן כללי, מבלי קשר למיקומם בגוף, הינם שבר ללא תזוזה, שבר מרוסק, שבר עם תזוזה ושבר תוך מפרקי.
שבר ללא תזוזה במקרה הרגיל, נחשב לשבר הקל יותר, שטיפול רפואי טוב עשוי להביא להחלמה מלאה ממנו, כאשר הסיכויים שהעצם תחלים ממנו בצורה טובה הינם גבוהים.
שלושת השברים האחרונים המוזכרים לעיל, הם מסוכנים יותר ודורשים דאגה יתירה מצד הנפגע. סוגי השברים האחרים עשויים במקרים רבים לגרום לדפורמציה (עיוות) גדול המשפיע על אחוזי הנכות, שיקבעו בסופו של יום את גובה הפיצוי.
האבחנה של שברים נעשית בד"כ על ידי צילום רנטגן, אולם לעיתים לשם אבחון האיחוי כדאי לערוך צילום CT או MRI, ומפאת היוקר שבבדיקות אלו, הרופאים לא תמיד ששים לשלוח אליהם...
- תאונות בהם נגרמת פריצת דיסק
פריצת דיסק או בלט דיסק מתאונה, נגרמים בשל הטראומה של הפגיעה החזקה בעמוד השדרה בגב או בצוואר ומחייבים טיפול רפואי מיידי.
ר. בת 30, עו"ד במקצועה, פנתה למשרדי עקב פגיעה קשה מרכב מאחור עם חבלה בצוואר. צילום סי. טי. (CT) במסגרת קופת החולים של עמוד השדרה הצווארי הדגים בלטי דיסק. במו"מ מהיר הסכמתי עם חברת הביטוח על מינוי מומחה רפואי מוסכם בתחום האורטופדי, שבדק את התובעת והעריך כי קיימת לה 20% נכות אורטופדית לצמיתות, עקב הגבלה בינונית בתנועת הצוואר... נוכח גילה הצעיר של הנפגעת ושיעור הנכות, המדובר בתיק שסכומי הפיצוי בו עשויים להיאמד במאות אלפי שקלים וזאת בפשרה מהירה יחסית...
יש לציין שפריצת הדיסק לא מתבטאת רק במגבלת תנועה של הגב או הצוואר אלא לעיתים בין היתר גם באובדן תחושה, חולשת שרירים והקרנות לרגליים, וזאת נוכח הלחץ שהדיסק הפרוץ מקרין על העצבים.
דבר שמבחינתי הוא החשוב ביותר, זה שפריצת דיסק או בלט דיסק לא מתגלים בצילום רנטגן רגיל. כך שלאחר שמתרחשת תאונה והנפגע מגיע לחדר מיון ועובר צילומי רנטגן בהם נרשמת התשובה "תקין", עשויה בהחלט להיות פריצת דיסק או בלט דיסק שצילום הרנטגן לא רואה ושניתן לראותם רק בבדיקות סי טי (CT) או MRI ,שבד"כ אינן מבוצעות בחדר המיון של בית החולים.
כך שאם נפגעתם בתאונה והינכם סובלים מכאבי גב שאינם מרפים, בהחלט יש מקום להתייעץ עם האורטופד המטפל בנוגע לאפשרות לביצוע בדיקת סי. טי.(CT).
- מכתב דרישה לחברת הביטוח
מכתב דרישה לחברת הביטוח הוא בעצם ניסיון לסיים את התיק בפשרה מול חברת הביטוח מבלי להגיש תביעה לביהמ"ש. מכתב דרישה ראוי יפרט בין היתר את נתוניו של הלקוח, אופי פגיעתו, ההשפעה של הפגיעה על חיי היום יום וההוצאות שנאלץ הנפגע להוציא בגין תביעתו. בסוף כל מכתב דרישה רצוי שתיכתב "השורה התחתונה" קרי מהו סכום הפיצוי שעו"ד הנפגע דורש מחברת הביטוח על מנת לסיים את העניין בפשרה. חשוב שסכום פיצוי הנדרש לא יהא מצד אחד מופרז ומצד שני כזה שיקפח את הלקוח.
אם חברת הביטוח לא מתייחסת למכתב הדרישה ברצינות הראויה, על עו"ד המטפל בתיק למהר ולהגיש כתב תביעה לביהמ"ש נגד חברת הביטוח על מנת להמחיש לה כי הדרישה הינה רצינית וכי הלקוח ובמיוחד עורך דינו אינו מוכן לקבל תכתיבי זמן מחברת הביטוח.
חשוב מאוד לציין כי ישנם תיקים שע"פ טיבם ואופים מסתיימים במקרים רבים במכתבי דרישה המנוסחים בצורה טובה, באופן מהיר יחסית ואילו תיקים של תאונות תלמידים בבית הספר ומחוצה לו (תאונות אישיות) ותיקים של תאונות דרכים, כשיש אישור משטרה כדין.
- כתב תביעה לבית המשפט
היה וחברת הביטוח מסרבת להעניק פיצוי בכלל או לא מעניקה פיצוי ראוי וסביר, על עו"ד הנפגע להגיש כתב תביעה לבית המשפט. בד"כ מרבית התביעות מוגשות לביהמ"ש השלום וכרוכות בעלות חד פעמית של כ- 600 ₪ לאגרת בתי המשפט.
במקרים בהם חברות הביטוח לא מוכנות לשלם לנפגע פיצוי הוגן וסביר אני ממליץ חד משמעית על הגשת תביעה לביהמ"ש וללא דיחוי. גם ללקוחות שהינם קשיי יום אני ממליץ לגייס את אותם 600 ₪ לאגרה, שבזכותם יקבלו פיצוי לעיתים פי 10 ממה שחברת הביטוח מוכנה לשלם בלי תביעה, אפילו כהלוואה מקרובים, חברים או בני משפחה.
יודגש כי סכום האגרה במקרה והתיק מסתיים בפשרה מוחזר ללקוח במלואו, כך שמדובר למעשה במימון ביניים ותו לו.
- שטר קבלה ופיטורין/ שטר סילוק/ כתב ויתור
המדובר בשלושה שמות שונים לאותו מסמך משפטי אותו מנסחת חברת הביטוח, ועליו חייב לחתום כל נפגע המסכים לפשרה, בטרם יקבל פיצוי מחברת הביטוח. המשמעות של המסמך הינו ויתור כללי וגורף על כל זכויות הנפגע לעבר ולעתיד בגין נזקי התאונה, תמורת קבלת סכום כספי לפיצוי. לאחר החתימה על שטר אין דרך חזרה ואין אפשרות להתחרט. לכן חשוב מאוד לא להסכים להצעות מפתות של חברות הביטוח ובטרם תחתמו על מסמך שכזה רצוי להיוועץ עם עו"ד המתמחה בדיני נזיקין, על מנת שיבדוק המשמעויות המשפטיות וכדאיות הפשרה שהוצעה לנפגע ע"י חברת הביטוח.
______________________________________________________________
עו"ד אלי מאור מתמחה בדיני נזיקין, רשלנות רפואית, תאונות דרכים עבודה ונדל"ן.
ניתן להפנות שאלות בנושא לעו"ד אלי מאור, טל': 5798080 -03, דוא"ל: maor@maor-law.com
* המידע ניתן כשירות לציבור, ואינו מיועד לשמש בשום מקרה כייעוץ משפטי ו/או תחליף לייעוץ משפטי לכל מקרה ונסיבותיו. הדברים נכונים למועד כתיבתם בלבד ונכונותם עלולה להשתנות מעת לעת.