עוד לפני כניסת השבת, הורה מנכל מד"א, אלי בין, להעלות את הכוננות במרחבי מד"א בגזרת עוטף עזה והסביבה, לרמת כוננות ג'. עקב הכוננות הגבוהה שוהים באזור למעלה מ – 400 אמבולנסים מאוישים בפראמדיקים וחובשים. בנוסף, במהלך יום השבת הוכרז גיוס מלא בכל אזורי מד"א ברחבי הארץ.
עם תחילת המבצע "עופרת יצוקה" בעזה מנכ"ל מד"א ומטה הארגון קיימו הערכת מצב נוספת, שלאחריה הועברו שורה של הנחיות בהתאם לעדכונים שהתקבלו ביניהן הנחיות לגיוס אנשי המילואים לתגבור הצוותים באזור, בדיקת רמת מלאי הדם ואספקה לבתי החולים בדרום, רענון הצוותים בהנחיות להתנהגות בזירת אירוע ובדיקת תשתיות.
הערכות זו התבררה כמוצדקת, לאחר שתוך כדי תקיפות חיל האוויר בעזה, המשיך ירי הרקטות לעבר ישראל.
בסביבות 13:30 התקבלה במוקד מד"א קריאה על פגיעה ישירה בשני בניינים בנתיבות. כוחות מד"א המתורגלים היטב, שהוזנקו לזירת האירוע פינו מהמקום חמישה נפגעים, ביניהם הרוג אחד, שני פצועים קשה ואחד בינוני, לבית החולים סורוקה בבאר-שבע. כל זאת, תוך כדי סכנת היפגעות מרקטות המוסיפות ליפול באזור. צוותי מד"א הוזנקו ללמעלה מ-20 אירועים נוספים בישובי הדרום, שלמרבה המזל הסתיימו ללא נפגעי גוף, אלא בנזק כבד לרכוש.