ד"ר יורם בלשר, יו"ר הר"י (ההסתדרות הרפואית בישראל) הודיע היום כי הרופאים יצאו למאבק בגזירות האוצר בחוק ההסדרים שעלולים להביא להרס הרפואה הציבורית. בין הצעדים המתוכננים: אי שיתוף פעולה עם משרד הבריאות במקרה שיתמנה כגוף האחראי להכשרת הרופאים במקום המועצה המדעית, פעילות בזירה הבינלאומית, נקיטת צעדים משפטים ואף נקיטת צעדים ארגוניים והשבתה.
ד"ר בלשר דיבר בכנס חירום בתל השומר בו דנו הנהגת ההסתדרות הרפואית ובכירי מערכת הבריאות בהצעות האוצר המוצעות בחוק ההסדרים 2009.
בין הצעות האוצר ניתן להבחין בגזירות שיפגעו פגיעה ישירה בציבור כמו למשל הקמת קופת חולים חמישית למטרות רווח שתגביר את אי השוויון במדינה ואת התרחבות הפערים החברתיים והעברת האחריות למתן טיפול רפואי לנפגעי תאונות דרכים, שעד כה טופלו בבתי החולים.
חלק ניכר מהצעות האוצר נוגעות להעברת האחריות על הרפואה הציבורית לידי שלטון הפקידים. בראש ובראשונה: העברת הכשרת הרופאים לידי פקידי משרד הבריאות, גוף מקצועי לעילא ולעילא שהוכיח את עצמו במשך עשרות בשנים, ושלזכותו יש לזקוף את הרמה הגבוהה של רופאי ישראל. אם חלילה תתקבל גזירת האוצר, יש חשש ממשי שהפקידים הם אלה שיקבעו את תוכנית ההכשרה של הרופאים.
לדברי ד"ר בלשר, ההסבר שנתן האוצר להצעתו כאילו המועצה המדעית היא זו שקובעת את מספר המתמחים, דבר יש השלכות כלכליות, הוא חסר שחר: המחלקות והמכונים בבתי החולים הם אלה הקובעים את מספר תקני המתמחים שהם בוחרים להכשיר.
בין הגזירות האחרות שנועדו להכפיף את הרפואה הציבורית לשיקולים כלכליים גם הצעת האוצר לצרף נציגי ציבור מתחום הניהול והכלכלה להרכב ועדת הבוחנים למשרות רופאים בתפקידי מנהלי יחידות, מחלקות וסגני בתי חולים. כידוע, מנהלי יחידות ומחלקות הם מינויים על בסיס מקצועי פר אלקסנס. כוונת האוצר לצרף לוועדת הבוחנים פקידים בעלת זיקה כלכלית, מעלה את החשד כי האוצר מתכוון להכתיב שיקולים כלכליים זרים למינוי של מנהל יחידה ומחלקה. הסכנה ברורה: התערבות הפקידים בתהליך קבלת ההחלטות הרפואיות תוך פגיעה באיכות הרפואה ובטיפול בחולים
גזירה אחרת היא כוונת האוצר לבטל את המכרז לבחירתם של מנהלי בתי חולים ממשלתיים ובמקום זאת למנות ועדת איתור מטעם האוצר. הסכנה: מינוי מנהלים שאינם רופאים שימונו במינוי פוליטי. הסכנה: שיקולים פוליטיים יתערבו בשיקולים רפואיים תוך חשש לפגיעה בציבור.
ד"ר בלשר ציין בהשתאות, כי הסיבה היחידה שנתן האוצר להצעתו לתת הרשאה לאחיות לרשום מרשמים היא שעל ידי כך לא יצטרכו להכשיר רופאים רבים, שעלותם יקרה לאחר מתן תוספת השכר בפסק הבוררות.
ד"ר בלשר ציין כי הר"י בודקת את האפשרות להגיש תביעה נגד ראשי אגף התקציבים על הטעייה מכוונת של הציבור ואי אמירת אמת בטענותיהם עליהם הם מבססים את חוק ההסדרים.
פרופ' אריה לינדנר, יו"ר המועצה המדעית, ציין כי למומחה הישראלי יצאו מוניטין ברחבי העולם בזכות רמת הכשרתו הגבוהה לה אחראית המועצה המדעית. הוא הסביר כי המועצה המדעית היא גוף הנשען על אנשי מקצוע רבים מהשורה הראשונה בתחומם. כך ,למשל, מדי שנה נבחנים 800 רופאים בבחינות ההתמחות "שלב ב'" ב-55 מקצועות. בכל צוות בוחנים יושבים ששה רופאים מהבכירים ביותר בתחומם. המועצה המדעית נותנת כיום הסמכה כיום ב- 1500 מחלקות ויחידות להכשיר מתמחים. לדבריו, על העבודה הזאת נעשית על ידי הרופאים בהתנדבות, כיוון שמדובר בגוף של הרופאים למען הרופאים. אין להניח שהמצב הזה יישאר, אם משרד הבריאות יקח אחריות על הכשרת הרופאים. "למי יעבירו את הכשרת הרופאים במשרד הבריאות? שאל פרופ לינדנר, והזהיר, כי אין ערובה לכך שרופאים ולא פקידים ינהלו את הכשרת הרופאים.
פרופ' שי אשכנזי, מ"מ יו"ר המועצה המדעית, ציין כי בשום מקום בעולם אין לא מנהל גוף ממשלתי את הכשרת הרופאים, וכי הרעיון להעבירה לגוף ממשלתי הוא הזוי. פרופ' אשכנזי אמר, כי הר"י תודיע לכל הארגונים הבינלאומיים שהיא לא סומכת על קביעת המומחיות וההסמכות השונות מצד הגוף החדש, וכי הדבר יפגע במוניטין של הרפואה בישראל.
ד"ר ליאוניד אידלמן, יו"ר חטיבת רופאי בתי החולים של ארגון רופאי שירותי בריאות כללית, אמר כי על הרופאים להתאחד כדי למנוע את הרס הרפואה הציבורית. הרס המועצה המדעית תדרדר את רמת הרפואה ותפגע בראש ובראשונה בציבור המטופלים.
ד"ר יצחק זיידס, המשנה למנהל המרכז הרפואי שיבא, קרא לרופאים לצאת במאבק נגד גזירות האוצר, ואמר כי הר"י היתה לצנינים בעיני האוצר כיוון שהיא הארגון הציבורי היחידי הנאבק לרווחת החולים ולשיפור הרפואה הציבורית. לדבריו, גזירות האוצר נועדו להחליש את הרופאים ולמנוע מהם להיאבק למען מערכת הבריאות.
פרופ' אלישע ברטוב, יו"ר ארגון רופאי המדינה, אמר כי האוצר שואף לצמצם את ההוצאה הציבורית על בריאות, וכי הוא עושה זאת בעקביות בשנים האחרונות. לאוצר לא אכפת להגדיל את נתח הרפואה הפרטית על חשבון הרפואה הציבורית. הר"י מזוהה עם ראש החץ הנלחם להגדיל את ההוצאה הציבורית על בריאות, ועל כן האוצר מעוניין לגדוע את ראשו. האוצר אומר גלויות כי ברצונו לפגוע בכוחם ובמעמדם של הרופאים. מבחינת הרופאים מדובר במאבק קיומי על עתיד המקצוע ולמען הבטחת טיפול רפואי הולם לרופאים.
עו"ד לאה ופנר, מזכ"ל הר"י, הדגישה כי למרות ניסיונות האוצר להחליש את ההסתדרות הרפואית ואת יכולתה להיאבק למען הציבור לא יצלחו והיא אף תצא מחוזקת עוד יותר. עו"ד ופנר הציגה תוצאות סקר שעשתה הר"י עם חברת גיאוקרטוגרפיה, לפיו הרוב הגדול של הציבור סבור שהרופאים ולא הפקידים הם אלה האמורים להיות אחראיים על הכשרת הרופאים.