
משרד הבריאות מפרסם היום שורת הבהרות באשר לחלוקת האחריות בין המשרד לחברות הביטוח במקרים של תאונות דרכים. המשרד קובע כי "מבוטח שהוא נפגע תאונת דרכים זכאי לקבל מקופת החולים רק אותם שירותים הכלולים בסל הבריאות. שירותים הכלולים בסל הבריאות בהגבלת מכסה - תחול הגבלה זאת גם על זכאותו של נפגע תאונת הדרכים. עם זאת, נפגע תאונת דרכים פטור מתשלומי ההשתתפות העצמית בעד שירותים הנובעים מן התאונה. השלמת טיפולים נדרשים מעבר למכסת הסל תסופק במימון חברת הביטוח".
עוד קובע משרד הבריאות כי "שירותים שאינם בסל ונובעים מן התאונה - זכאי הנפגע לקבלם מחברת הביטוח. נפגע תאונת דרכים שאינו זכאי לשירותים לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי - זכאי לשיפוי מחברת הביטוח על כלל השירותים הדרושים לו ונובעים מן התאונה".
"מבוטח שקיבל תשובה שלילית מקופת החולים בנימוק שהשרות המבוקש אינו כלול בסל יכול לפנות לנציבת קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, במשרד הבריאות, בכדי לברר את זכאותו לקבלת השירות על פי חוק, או לפנות לערכאות משפטיות. הערכאה המוסמכת לדון בכך הינה לביה"ד לעבודה", נאמר בהודעת משרד הבריאות.
