כאב בטן זהו אחד הכאבים הנפוצים אצל בני אדם. יש הרבה סוגים של כאב בטן. לפי סוג הכאב אפשר לקבל מושג כללי על טיב הבעיה עליה מצביע הכאב.
יש להתייחס ברצינות לכאב בטן ולהזדרז לפנות לאבחון וטיפול מקצועי. אל תנסו להתמודד עם כאבי בטן בכוחות עצמכם, זה עלול לסכן את חייכם.
באופן כללי, הופעה פתאומית של הכאב מראה על בעיה אקוטית, כמו קריעה, דימום, סיבוב האיבר וכד'. ואילו הופעה הדרגתית של הכאב מצביעה על דלקת, חסימה או תהליך איטי.
כאב פועם ריתמי טיפוסי ללחץ מוגבר באיברים חלולים.
כאב קבוע טיפוסי למצב דלקתי, מתיחת ריקמה פרנכימאלית או הפרעות באספקת דם לאיבר.
כאב חד טיפוסי למצבים חריפים במערכת העיכול, חסימת המעיים או חסימת דרכי השתן.
ישנם גורמים שונים לכאבי בטן. למשל, במקרה של דלקת בתוספתן, לרוב בתחילת התהליך הכאב לא חזק ונגרם רק ע"י לחץ של החומר הדלקתי על דפנות התוספתן. הכאב מתחזק בהדרגה. אם גם הצדף מודלק, נצפים סימני דלקת בצדף. הכאב ממוקם ברבע הימני התחתון של הבטן. בזמן ההריון מיקום התוספתן משתנה עקב הגדלת הרחם, ולכן הכאב ממוקם במקום החדש של התוספתן – בהתאם לגיל ההריון. הכאב בדרך כלל מלווה בתסמינים נוספים, כמו בחילות, הקאות ואיבוד תאבון.
כאב בבטן התחתונה זהו הכאב הכי נפוץ ברפואת הנשים. כאב כזה מאד לא ספציפי ויכול להשתייך לבעיות שונות בתכלית, וכן להיות כאב רפאים. לכן חשוב מאד להתחשב בתסמינים נוספים, כמו חום, צמרמורת, מיקום הכאב, כאבים נוספים, דימום, בחילות והקאות, הריון, יום במחזור וכדו'. כאב בטן אצל נשים יכול להצביע על דלקת ברחם, בצינורות או בשחלות.
כאב בבטן התחתונה שמתלווה לדימום מהמערכת הנשית קשור, בדרך כלל, למחלות במערכת הנשית. כאב שמלווה בחום וצמרמורת הרבה פעמים שייך לזיהומי האגן.
משך הזמן בו האישה סובלת מהכאב וכן ריתמיות בהופעת הכאב יכולים לעזור באבחון המחלה. כך, לדוגמא, אם כאבים אלה או דומים היו גם הרבה פעמים בעבר, או שהאישה סובלת מכאב נוכחי כבר הרבה זמן, כנראה שמדובר במחלה כרונית. כאבים חדים הנמשכים פחות מ-48 שעות יכולים גם הם להיות חלק ממחלה כרונית, למשל, כאבי ביוץ.
כאבים הקשורים להריון:
- כאבים ספסטיים המלווים בדימום יכולים להיות סימן להפלה.
- לאחר הפלה יזומה, כאב יכול להיות קשור לזיהום, או להתפתח כתוצאה מהוצאה לא שלמה של השליה.
- הריון חוץ-רחמי ב-95% מהמקרים מתפתח בצינורות, אף שיכול להתפתח גם בחלל הבטן, צוואר הרחם, שחלות או במקרים של רחם דו-קרני, בקרן הנוספת של הרחם. הכאב ישתנה במקומו ואופיו בהתאם למקום ההריון: הוא יכול להיות חד-צדדי, דו-צדדי או להתפרש על כל הבטן; יכול להיות קבוע, לבא בהתקפים, להופיע או להתחזק בעת עשיית צרכים או בעת תנועה; להיות קבוע או ספסטי. גורמי סיכון להריון חוץ רחמי: דלקות במערכת המין, דלקות באיברי האגן, שימוש באמצעי מניעה מכאניים, הריון חוץ רחמי בעבר.
- בקריעת הצינורות עם דימום פנימי, הכאב הוא פתאומי וחזק מאד
כאבי בטן אצל נשים ללא קשר להריון:
- כאבי ביוץ: הכאב הוא תוצאה של גירוי דפנות הבטן בנוזל פוליקולארי. הכאב ממוקם בבטן התחתונה ונמשך בין 12 ל-36 שעות בהתקפים של מספר שעות כל אחד. הכאב מופיע בשלב הפרה-אובולארי של המחזור. אחת מכל 13 נשים סובלת מכאבי ביוץ, שמבחינת הרפואה הקונבנציונאלית אינם דורשים התערבות רפואית. כאבים אלה ממוקדים יותר בצד ימין מאשר בצד שמאל, והיו לגורם העיקרי באבחון מוטעה של דלקת תוספתן אצל נשים. היום, בזכות שימוש בשיטות טכנולוגיות מתקדמות של אבחון, יש הרבה פחות טעויות כאלה.
- כאבים כתוצאה מפתולוגיה חריפה של השחלות: דימום, קריעה, סיבוב, שיכולים להיגרם ע"י ציסטות או גידולים שפירים או ממאירים. הכאב נגרם כתוצאה מגירוי הדם על דפנות הבטן או כתוצאה מאסכמיה.
- כאב כתוצאה מדימום נגרם עקב גירוי של הדם על דופן הבטן, או כתוצאה ממתיחה מוגברת של השחלה.
- כאב כתוצאה מהתפוצצות הציסטה נגרם ע"י לחץ נוזל הקיסטה על דפנות הבטן.
- סיבוב השחלה גורם לאיסכמיה ונמק רקמתי: מת הכאב קשורה קשר ישיר עם מידת ההפרעה באספקת הדם לשחלה: ככל שכלי הדם חסומים יותר, כך האיזור האיסכמי גדול יותר, והכאב חזק יותר. במקרה זה, הכאבים הם בדרך כלל חד-צדדיים ופרוקסיסמאלים, אבל יכולים להיות גם קבועים. בזמן ההריון סיבוב נוצר בדרך כלל בתקופה של גידול מהיר של הרחם (שבועות 8-16), או לאחר ההריון בתקופת התכווצות הרחם. בנוסף לכאב, יש גם תסמינים נוספים: בחילה, הקאות, איבוד הכרה, הלם, כאב בכתף.
- היפרסטימולציה של השחלה: תסמין זה יכול להתפתח אצל נשים עם בעיות פוריות המטופלות ע"י הורמונים. השחלות נהיות מוגדלות ופובליציסטיות, עם גוף צהוב ציסטי גדול, סטרומה בצקתית. במצב קל של המחלה ישנם כאבים בבטן התחתונה, נפיחות הבטן ועליה במשקל. במצב קשה נצפים גם התנשמות, חוסר איזון אלקטרוליטים, אולי גוריה, היפובופמיה, אסציטיס ועוד.
כאבים לא תקופתיים:
מדובר בכאבים ממושכים שאינם קשורים למחזור.
סיבות אורגניות לכאבי בטן:
- אנדומטריאוזיס: מתפתח כתוצאה מפרוליפרציה של האנדומטריום מחוץ לרחם. הוא יכול לגרום לשינויים, פגיעות מקומיות, חסימות, הידבקויות, צלקות, וגם גורם לכאבים תקופתיים לפני ו/או בזמן המחזור. מיקום הכאב תלוי במיקום האנדומטריאוזיס.
- הידבקויות: מתפתחות כסיבוך של מחלות דלקתיות או כסיבוך של התערבות כירורגית.
- תסמין שארית השחלה: המחלה מופיעה כסיבוך של אובריאקטומיה דו-צדדית, אם רקמות השחלות הוסרו שלא בשלמותם.
- כאב בטן בגיל המעבר.
מה לא לעשות במקרה של כאב בטן:
- אין לקחת ויטמין C
- אין לשתות תה או קפה.
- אין להשתמש בתרופות אנטי-דלקתיות.
- אין לעשות חוקן
כל האמור הינו בגדר מידע בלבד ובשום אופן לא מחליף אבחון/ייעוץ/טיפול מקצועי.
המשך – בשבוע הבא...
ד"ר יעל טוקצ'ינסקי, אבחון וטיפול בנטורופתיה, הומאופתיה, דיקור, פרחי באך, צמחי מרפא, טיפולים אנרגטים. מסייעת לטיפול בבעיות וסוגיות שונות הקשורות בפיריון הריון ולידה. http://www.yaelclinic.co.il