דו''ח קבילות הציבור לחוק ביטוח הבריאות הוגש היום (ד') ליו"ר הוועדה לפניות הציבור, ח"כ ישראל אייכלר (יהדות התורה), שאמר כי יבחן קידום חקיקה שתגביל את קופות החולים במסגרת הזמן למענה לפניות הציבור.
ח"כ אייכלר שיבח את שר הבריאות יעקב ליצמן, "הציבור מכיר את הרב ליצמן כשר הבריאות אבל אנחנו יודעים שרוב זמנך אתה השר לענייני פניות הציבור". עוד אמר כי יבחן "חקיקה להאחדת סמכויות לנציבי פניות הציבור ולקביעת זמן מוגבל למתן תשובות גם לקופות החולים".
ליצמן סיפר כי "מאז כניסתי לתפקיד טיפלתי כבר ב-13,000 פניות ציבור, שיא כל הזמנים". השר הציע לקבוע נוהל ולפיו דו''חות פניות הציבור של כל משרדי הממשלה, יוגשו אחת לשנה לוועדה לפניות הציבור.
"בטוחני כי זה יחייב את המשרדים לזרז את הטיפול בפניות הציבור", אמר ליצמן וסיפר כי כי אינו מתערב בסל הבריאות אבל תרופות מצילות חיים שלא ייכנסו לסל, ייכללו במסגרת הביטוחים המשלימים בקופות החולים. ''תרופות מצילות חיים ייכנסו בשב"ן ומי שמתחת לקו העוני יקבל שב"ן חינם בעניין זה", הבטיח שר הבריאות.
לבקשת יו"ר הוועדה ח"כ אייכלר, הבטיח השר לפתור גם את בעיית הביטוח הסיעודי בעת מעבר החולה מקופה לקופה. הדבר ייעשה במסגרת הרפורמה בביטוח הסעודי. ליצמן הדגיש כי בכוונתו "להביא בתוך שנה את חוק הסיעוד הממלכתי כחלק מההסכם הקואליציוני". עוד אמר כי "הדו''ח הבא של קבילות הציבור יכלול פרק נפרד לבריאות הנפש".
ד"ר אסתר בן חיים, נציבת קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות פנתה לאייכלר והכריזה "עשינו היסטוריה". בן חיים הסבירה כי "הנציבות עוסקת בבירור תלונות נגד קופות החולים או נותני שירותים מטעמן, כולל בתי החולים, בבקשות למידע, בהשגות על בקשות למעבר בין קופות, או ביטול הרישום למעבר שלא לפי המועד הקבוע בחוק ובבקשות למימון ולהחזרים כספיים.
''בשנים 2013-14 טיפלנו במעל 20,000 פניות. כל התלונות שנמצאו מוצדקות נפתרו. ב-47% מהפניות אנחנו עוזרים לפונה גם אם תלונתו לא נמצאה מוצדקת.
"הנתח הארי הוא לקופת חולים כללית עם 39% מהפניות, שהיא גם הקופה הגדולה ביותר עם 52% מהציבור ולאחריה מכבי, מאוחדת ולאומית. עם זאת אחוז הקבילות המוצדקות הנמוך ביותר הוא נגד הכללית עם 27% ב-2013 ו- 25% ב-2014".
הנציבה בן חיים הוסיפה כי "בשל בעיות התקציב הקופות מקשיחות מאוד את העמדות ביחס לשירותי הסל, שירותי חירום ודימות CT לעומת MRI''. עוד אמרה כי "העובדה שאין פריסה מספיקה של הקופות במוקדי חירום מגבירה פניות למיון. הקופות הקשיחו מאוד את המענה ונסמכות מאוד על החוק".