בשנים האחרונות נראה כי ישנה עליה בכמות האנשים המתמודדים עם קשיים פסיכולוגיים שונים כגון חרדות, דיכאון ועוד.
אחד מכלי הטיפול ההולכים וצוברים תאוצה והכרה בשנים האחרונות הוא "הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי".
שיטת טיפול זו היא –פסיכותרפיה מובנית, קצרת מועד וממוקדת בהווה לטיפול בקשיים רגשיים ובהפרעות נפשיות, ששמה לה למטרה לפתור בעיות העומדות ב"כאן ועכשיו" ולשנות התנהגות וחשיבה לקויה.
* ההנחה העומדת בבסיס שיטת הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי היא כי המקור לבעיות נפשיות אצל האדם, נעוצות בדפוסי החשיבה שלו.
המחשבות והתפיסות הן אלו המולידות את הרגש ואת התנהגות האדם. ההנחה שבסיס המודל הקוגנטיבי היא שלכל ההפרעות הפסיכולוגיות יש מאפיין משותף: חשיבה לקויה שמשפיעה על מצב רוחו ועל התנהגותו של המטופל. מתוך נhסיון רב שנים של עבודה עם מטופלים שסבלו מדיכאון ומהפרעות נפשיות אחרות, גילה מייסד השיטה- הפסיכיאטר אהרון בק שאחד מהמאפיינים המרכזיים של הדיכאון הוא מחשבות ואמונות מעוותות ובלתי מסתגלות.
* על מנת ליצור שיפור במצב רוחם של המטופלים שגם מחזיקים מעמד לאורך זמן, המטפל הקוגנטיבי יורד לרמה העמוקה יותר של הקוגניציה: אמונות (יסוד) הבסיס של המטופלים לגבי עצמם, העולם והזולת.
תפיסה זו תואמת מאוד את המובא בכתבי החסידות,אודות מבנה הנפש של האדם.
מבואר כי מבנה הנפש של האדם מקביל לעשר הספירות בהן נברא העולם,כך שככל שעולים בשרטוט מפת הנפש –מגיעים לחלקים היותר מהותיים,עליונים ופנימיים באדם ולהפך.
הכוחות העליונים מזרימים השפעה לכוחות הנמצאים תחתיהם.
בחלק העליון של נפשנו נמצאים "כוחות המושכל"-חכמה,בינה ודעת. כוחות אלו ממוקמים ממש מעל "כוחות המורגש" - חסד, גבורה ותפארת.
מיקום זה אינו טכני, אלא מהותי-מעיד הוא כי כוחות המושכל משפיעים ישירות על כוחות המורגש שבנפש.
השכל קולט מהחוץ רשמים ומעבד אותם בצורה קרה ומגבש עמדות,תפיסות,הנחות,וממנו מקבלים כוחות הלב-המידות את המידע ומייצרות רגש בהתאם לעמדות,להבנות ולתפיסות שגובשו ביחס לעולם החיצוני.
מבין כוחות ה"מושכל" שבנפש-חכמה ,בינה ודעת,ספירת ה"דעת" היא המהווה את החיבור והגישור מעולם השכל לעולם הרגש.
הדעת היא כוח הריכוז והחיבור המאפשר התבוננות שכלית עמוקה, אשר בעקבותיה נוצרת התפעלות ומעורבות רגשית. בקבלה ובחסידות, נקראת ספירת הדעת: "מפתח דכליל שית" - המפתח לשש מידות הלב,הרגש והמעשה. ללא דעת,אין האדם מרגיש וחווה את אשר עובר עליו,ועולמו הפנימי נשאר סתום ומנוון.
מובא בחסידות, כי רגשות האדם ויחסו אל המציאות נקבעים עפ"י השכל, ובעקבות הכרתו את המציאות, מתעוררות מידות הלב באופן מסוים-באהבה אל מה שנתפס כטוב וכרצוי, ובדחייה ויראה מפני מה שנתפס שלילי ומזיק. מובא שככל שתפיסת המוח יותר בהירה ונכונה,כך המידות מתעצבות באופן יותר מדויק וטוב.
אם כן, כאשר ישנו פער בין רגשות האדם לבין תפיסותיו את הנכון והטוב,כנראה שהבעיה היא ב"דעת" .
הבנה זו מתאימה לנאמר בחז"ל :"אין אדם עובר עבירה אא"כ נכנס בו רוח שטות". כיצד אם כן מסייעים ללב לחוש את שהשכל יודע? כיצד יכול האדם להרגיש ולחיות את שהוא מבין? כאן נצרכת עבודת התפילה, וכפי שרבי נחמן זיע"א מלמד- "לעשות מהתורות תפילות": התורה מבררת את שכלו של האדם ומיישרת רעיוניו, והתפילה שהיא "עבודה שבלב" היא היא הצינור המקשר בין ידיעה שכלית זו לבין הלב –ומאפשרת לדברים לפעפע לחיות בתוכו ולא להישאר קרים ומרוחקים.
*בפירוש "כנסת ישראל" לפרקי אבות ג,ג, מובא עניין המל"ך-הוא אשר מוחו שליט על ליבו (רגש) ועל כליותיו (תאוות). באם הופכים את הסדר יוצא "כל"ם או למ"ך.
זהו הסדר הרצוי .
לא לחינם מבנהו הפיסי של האדם - קומתו ישרה ומוחו מצוי מעל ליבו ולא כשאר בעלי חיים ,אשר ראשם נמצא בקו ישר עם שאר גופם,ללמד כי עליו לכוון את דרכיו באופן ששכלו מורה לו ולא לתת לרגש לטלטלו ולשלוט בו,וכפי שמובא: חכמים אומרים: "צדיקים – ליבם ברשותם ורשעים – ברשות ליבם" (בראשית רבה לד יא).
הרשע נמשך אחרי כל מה שליבו מציע לו, בלי לבחון אם הוא טוב או רע. מה שאין כן הצדיק, שיודע לשלוט על ליבו, יודע מתי להסכים ומתי לסרב.
כיצד? בס"ד, ע"י עבודה של תורה ותפילה.
צד משלים לעבודה הקוגנטיבית הנעשית בטיפול CBT הוא עבודה התנהגותית, מכיוון שבהפרעות מסוימות לא מספיקה עבודה שכלית של שינוי החשיבה וההתבוננות,אלא ישנו צורך לנקוט במשימות הפעלתיות שיסייעו למטופל לחזור ולבצע פעולות מהן נמנע עקב הקשיים איתם הוא מתמודד, מה שבטווח הרחוק גורם לחיזוק ההפרעה .
גם צד זה תואם את גישת היהדות המלמדת אותנו כי "האדם נפעל ממעשיו" וכי "אחרי המעשים נמשכים הלבבות".
אם תשאלו לדעתי ,לפני ואחרי (ותוך כדי) פניה לשיטות טיפול שונות חשוב לזכור כי הרפואה הנפשית השלמה של יהודי יכולה להתקבל רק על ידי אמונה ובטחון בבורא עולם,וכפי בהירות האמונה הפשוטה, כך רמת בריאות הנפש ורפואתה. אולם לעיתים ניתן להיעזר בשיטות שונות בבחינת "כלי" מארגן ומסייע.
יהי"ר שנזכה לבריאות הנפש והגוף בתוך עמו בית ישראל.
חלקים מהמאמר מבוססים על שיעורים של הרב יצחק גינזבורג שליט"א ושל הרב שלום ארוש שליט"א.