מחקר שנערך בשלוחת אוניברסיטת 'דרבי' בישראל מגלה, כי רופאי משפחה רבים מושפעים ממתנות שהם מקבלים מתועמלנים של חברות תרופות בעת מתן מרשם לתרופות שונות לחולים.
נתון זה מעורר מספר סימני שאלה בנוגע לאתיקה הרפואית בהתחשב בעובדה שעל הרופא להיות נטול השפעה בעת רישום התרופות לחולים. לדעת אנשי דרבי, התעמולה המקצועית בתחום התרופות הולכת ותופסת תאוצה בשנים האחרונות בעיקר, אצל רופאי משפחה ורופאים כללים, הנפגשים עם תועמלנים במהלך עבודתם במרפאות.
נמסר, כי יש להדגיש שרופאים רבים יחסית מגיעים גם "להשתלמויות" בבתי מלון מפוארים, עם בני משפחתם, וזוכים לאירוח מלא על ידי חברות התרופות המבקשות לקדם מכירות של תרופה מסוימת. רק בשנה החולפת נרשמו רופאי משפחה רבים לאירועי השקת תרופות. במספר מקרים הוזמנו רופאים גם "להשתלמויות" במטרה לקדם מכירה של תרופה מסוימת על ידי המארח.
עוד נמסר כי אנשי 'דרבי' פנו להסתדרות הרפואית וקיבלו את התגובה הבאה מעו"ד עדית בר יוסף: "אנו מגבשים כללים אתיים בנושא שהוא ללא ספק בעייתי. אנו מאמינים שמתנה או חופשה לא משפיעים על שיקול דעתו של הרופא בעת מתן המרשם. צריך לזכור שתופעת התעמולה הרפואית זה לא משהו לא חוקי. כדאי גם לדעת שהחברות מקציבות סכומי עתק למחקר רפואי חשוב ושלמדינה אין בכלל משאבים לכך. הרופא לומד גם, באמצעות התועמלנים והחברות, על חידושים בתחום התרופות דבר שאינו יכול ללמוד מקופות החולים. צריך לתת אמון בשיקול דעתו של הרופא, למרות שעל פניו קיימת בעיה אתית בנושא".
במחקר השתתפו 100 רופאי משפחה וכלליים העובדים במסגרות קופות החולים. המחקר בדק את ההשערה כי ימצאו הבדלים בין מרכיבי התעמולה הרפואית, מידע רפואי, דוגמית לרופא ושי לרופא לגבי מידת כוונות הרישום של תרופות מרשם ע"י רופאי משפחה וכלליים העובדים במרפאות בישראל, וכן את ההשערה כי המרכיב דוגמית לרופא ינבא בצורה הטובה ביותר מבין יתר מרכיבי התעמולה הרפואית את מידת כוונות הרישום של תרופות מרשם ע"י רופאי משפחה וכלליים.
תוצאות המחקר איששו חלקית את השערותיו והראו כי קיים הבדל בין מרכיבי התעמולה הרפואית דוגמית לרופא ומידע רפואי וכן שי לרופא ומידע רפואי. תוצאות המחקר הראו גם כי המרכיב שי לרופא הוא המנבא הטוב ביותר את מידת כוונות רישום תרופות מרשם ע"י רופאי משפחה וכלליים העובדים במרפאות בישראל ובעל עליונות מעטה על דוגמית לרופא, וכי מידע רפואי אינו מנבא את מידת כוונות הרישום של תרופות מרשם.
תוצאות ניתוח ANOVA, הראו שקיימים הבדלים בעמדות הרופאים בין מרכיבי התעמולה הרפואית דוגמית לרופא ושי לרופא לבין המרכיב מידע רפואי, לטובת שני המרכיבים הראשונים. תוצאות הניתוח עולות בקנה אחד עם תוצאות הרגרסיה המרובה, שהראו קשר מובהק בין מרכיבי התעמולה הרפואית דוגמית לרופא ושי לרופא לבין מידת כוונות הרישום של תרופות מרשם ע"י הרופאים, ושלא מצאו קשר מובהק בין המרכיב מידע רפואי לבין מידת כוונות הרישום של תרופות מרשם ע"י הרופאים.
מסקנות המחקר יכולות להתייחס לשלושת גורמי התעמולה הרפואית שנבדקו במחקר, מידע רפואי, דוגמית לרופא ושי לרופא. המסקנות העיקריות מהמחקר, ובהסתמך על הספרות הרלוונטית, הן שכלי התעמולה הרפואית האפקטיבית ביותר והמנבאים את מידת כוונות הרישום של תרופות מרשם ע"י רופאי משפחה וכלליים הם: דוגמית לרופא ושי לרופא. לכן כדאי לחברות התרופות בישראל להשקיע את מירב המשאבים בשיווק תרופותיהן ע"י מתן שי ודוגמית לרופאי משפחה וכלליים בישראל, שבעזרתן הם יוכלו להתנסות בתרופות, וע"י כך יגדילו את הסיכוי לרשום תרופות אלה מסיבות שונות (כגון ניסיון טוב המצדיק רישום התרופה, הרגל, זכירת התרופות בבואם לרשום מרשם). השי מחזק את הקשר בין חברת התרופות ונציגיה, התעמלנים הרפואיים (שמוסרים פיזית את השי לרופאים) ויוצר מחויבות מצד הרופאים, רצון לגמול לתעמלנים הרפואיים ע"י הקשבה להם, רישום התרופות שהם מייצגים וזכירת התרופה בהשוואה לתרופות מתחרות.
(פ.ק.)
נתון זה מעורר מספר סימני שאלה בנוגע לאתיקה הרפואית בהתחשב בעובדה שעל הרופא להיות נטול השפעה בעת רישום התרופות לחולים. לדעת אנשי דרבי, התעמולה המקצועית בתחום התרופות הולכת ותופסת תאוצה בשנים האחרונות בעיקר, אצל רופאי משפחה ורופאים כללים, הנפגשים עם תועמלנים במהלך עבודתם במרפאות.
נמסר, כי יש להדגיש שרופאים רבים יחסית מגיעים גם "להשתלמויות" בבתי מלון מפוארים, עם בני משפחתם, וזוכים לאירוח מלא על ידי חברות התרופות המבקשות לקדם מכירות של תרופה מסוימת. רק בשנה החולפת נרשמו רופאי משפחה רבים לאירועי השקת תרופות. במספר מקרים הוזמנו רופאים גם "להשתלמויות" במטרה לקדם מכירה של תרופה מסוימת על ידי המארח.
עוד נמסר כי אנשי 'דרבי' פנו להסתדרות הרפואית וקיבלו את התגובה הבאה מעו"ד עדית בר יוסף: "אנו מגבשים כללים אתיים בנושא שהוא ללא ספק בעייתי. אנו מאמינים שמתנה או חופשה לא משפיעים על שיקול דעתו של הרופא בעת מתן המרשם. צריך לזכור שתופעת התעמולה הרפואית זה לא משהו לא חוקי. כדאי גם לדעת שהחברות מקציבות סכומי עתק למחקר רפואי חשוב ושלמדינה אין בכלל משאבים לכך. הרופא לומד גם, באמצעות התועמלנים והחברות, על חידושים בתחום התרופות דבר שאינו יכול ללמוד מקופות החולים. צריך לתת אמון בשיקול דעתו של הרופא, למרות שעל פניו קיימת בעיה אתית בנושא".
במחקר השתתפו 100 רופאי משפחה וכלליים העובדים במסגרות קופות החולים. המחקר בדק את ההשערה כי ימצאו הבדלים בין מרכיבי התעמולה הרפואית, מידע רפואי, דוגמית לרופא ושי לרופא לגבי מידת כוונות הרישום של תרופות מרשם ע"י רופאי משפחה וכלליים העובדים במרפאות בישראל, וכן את ההשערה כי המרכיב דוגמית לרופא ינבא בצורה הטובה ביותר מבין יתר מרכיבי התעמולה הרפואית את מידת כוונות הרישום של תרופות מרשם ע"י רופאי משפחה וכלליים.
תוצאות המחקר איששו חלקית את השערותיו והראו כי קיים הבדל בין מרכיבי התעמולה הרפואית דוגמית לרופא ומידע רפואי וכן שי לרופא ומידע רפואי. תוצאות המחקר הראו גם כי המרכיב שי לרופא הוא המנבא הטוב ביותר את מידת כוונות רישום תרופות מרשם ע"י רופאי משפחה וכלליים העובדים במרפאות בישראל ובעל עליונות מעטה על דוגמית לרופא, וכי מידע רפואי אינו מנבא את מידת כוונות הרישום של תרופות מרשם.
תוצאות ניתוח ANOVA, הראו שקיימים הבדלים בעמדות הרופאים בין מרכיבי התעמולה הרפואית דוגמית לרופא ושי לרופא לבין המרכיב מידע רפואי, לטובת שני המרכיבים הראשונים. תוצאות הניתוח עולות בקנה אחד עם תוצאות הרגרסיה המרובה, שהראו קשר מובהק בין מרכיבי התעמולה הרפואית דוגמית לרופא ושי לרופא לבין מידת כוונות הרישום של תרופות מרשם ע"י הרופאים, ושלא מצאו קשר מובהק בין המרכיב מידע רפואי לבין מידת כוונות הרישום של תרופות מרשם ע"י הרופאים.
מסקנות המחקר יכולות להתייחס לשלושת גורמי התעמולה הרפואית שנבדקו במחקר, מידע רפואי, דוגמית לרופא ושי לרופא. המסקנות העיקריות מהמחקר, ובהסתמך על הספרות הרלוונטית, הן שכלי התעמולה הרפואית האפקטיבית ביותר והמנבאים את מידת כוונות הרישום של תרופות מרשם ע"י רופאי משפחה וכלליים הם: דוגמית לרופא ושי לרופא. לכן כדאי לחברות התרופות בישראל להשקיע את מירב המשאבים בשיווק תרופותיהן ע"י מתן שי ודוגמית לרופאי משפחה וכלליים בישראל, שבעזרתן הם יוכלו להתנסות בתרופות, וע"י כך יגדילו את הסיכוי לרשום תרופות אלה מסיבות שונות (כגון ניסיון טוב המצדיק רישום התרופה, הרגל, זכירת התרופות בבואם לרשום מרשם). השי מחזק את הקשר בין חברת התרופות ונציגיה, התעמלנים הרפואיים (שמוסרים פיזית את השי לרופאים) ויוצר מחויבות מצד הרופאים, רצון לגמול לתעמלנים הרפואיים ע"י הקשבה להם, רישום התרופות שהם מייצגים וזכירת התרופה בהשוואה לתרופות מתחרות.
(פ.ק.)