מהי הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD)?
הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD) היא הפרעה אשר מתאפיינת במחשבות חודרניות ולא נעימות (אובססיות) ובטקסים חזרתיים ועיקשים (קומפולסיות).
ללא טיפול מתאים, OCD עשויה להשפיע באופן דרמטי על החיים, ולפגום במידה משמעותית ביכולת לנהל אורח חיים מלא ומספק. בבסיסן, ההתנהגויות ב-OCD הן ניסיון בלתי יעיל לייצר תחושת ביטחון ברגעים של חרדה ואיום. אולם, למרבה האירוניה והצער, הפעולות הללו רק מובילות לעליית החרדה.
מהם הסימפטומים של OCD?
OCD מתבטאת באובססיות, קומפולסיות או שתיהן. אובססיות הן מחשבות, דחפים או דימויים אשר נחווים כחודרניים ובלתי רצויים. על אף שהתוכן של המחשבה האובססיבית יכול להשתנות מאדם לאדם, עבור רוב האנשים האובססיות גורמות לחרדה וסטרס משמעותיים.
קומפולסיות הן התנהגויות חזרתיות (למשל, רחיצת ידיים מספר רב של פעמים) או טקסים מנטליים (למשל, לספור "בלב" עד 10), אשר האדם מרגיש מחויב לבצע בתגובה למחשבות האובססיביות. הקומפולסיות אמורות לווסת את החרדה, ולמנוע את התגשמותם של תרחישים מעוררי פחד, אבל בפועל הן אינן קשורות לכך באופן ריאלי (למשל, "אם אספור בלב עד 10 לא אדבק בקורונה"), או שהן מוגזמות (למשל, לרחוץ ידיים 10 פעמים במקום פעם אחת).
למה CBT מומלץ לטיפול ב-OCD?
ברוב המקרים, טיפול CBT הוא הטיפול הראשון אשר מוצע ל-OCD. לפעמים, יומלץ לשלב לצד זאת גם טיפול תרופתי, ומחקרים מראים כי השילוב בין השניים הוא יעיל ביותר. העיקרון העומד בבסיס CBT ל-OCD הוא ההנחה כי התנהגויות של OCD הן ניסיון בלתי מוצלח לווסת את החרדה ואת האיום שהמטופל מרגיש. לכן, הדרך להקלה בסימפטומים היא להיחשף לחרדה ולהצליח לחוות אותה מבלי לנסות לנטרל אותה בעזרת התנהגות קומפולסיבית.
הכלי העיקרי בטיפול CBT ל-OCD הוא שיטה הנקראת "חשיפה ומניעת תגובה". בשיטה זו, המטפל חושף את המטופל למחשבות החודרניות ולתכנים הספציפיים שמטרידים אותו, ומונע ממנו לבצע את התנהגויות הביטחון אשר הוא מבצע בדרך כלל בתגובה למחשבות הללו. לדוגמה, מטופל אשר המחשבות האובססיביות שלו קשורות בדאגות לגבי לכלוך וחיידקים (למשל, אם לא ארחץ ידיים 15 פעמים אמות מזיהום) יתבקש לגעת בחפץ הנחשב בעיניו מזוהם (לדוגמה, כיור או ידית של דלת), ולהימנע מרחיצת ידיים לאחר מכן.
על אף שבהתחלה תתעורר חרדה רבה בתגובה לכך, תרגיל זה יסייע למטופל ללמוד כי החששות שלו לא יתממשו, גם אם לא יבצע את ההתנהגות הקומפולסיבית. חשוב לציין, כי החשיפות מתבצעות תמיד בהסכמת המטופל ובאופן הדרגתי.
על מנת שהטיפול יהיה יעיל, על המטופל לחוות את החרדה עד שהיא מתפוגגת, וזה עשוי לקחת לפעמים דקות ארוכות. לכן, מדובר בטכניקה שאינה קלה ליישום, והיא דורשת מאמץ משמעותי מצד המטופל, ואמון רב במטפל. כמו כן, המוטיבציה של המטופל לשינוי היא אחד הגורמים החשובים ביותר להצלחת הטיפול.
זכרו, טיפול CBT ב-OCD הוא טיפול אשר דורש מאמץ, מפני שהוא מפגיש את המטופל עם תחושות של חרדה ואיום במלוא עוצמתן. יחד עם זאת, מדובר בטיפול יעיל ביותר, אשר יכול להביא להקלה משמעותית בסימפטומים בפרק זמן קצר יחסית. כך, בעזרת הטיפול המתאים ניתן להשיג שיפור משמעותי ביותר באיכות החיים.