הגאווה נפגעה

לפני כחודש וחצי הגישו האגודה למען הלהט"ב ופרויקט גילה להעצמה טרנסית מכתב תלונה רשמי לוועדת האתיקה של איגוד העובדים הסוציאליים נגד העובדת הסוציאלית ד"ר טל קרויטורו.

בתלונה הועלתה דרישה לנקיטת צעדים משמעתיים נגד ד"ר קרויטורו עד כדי שלילת רישיונה המקצועי. התלונה החמורה התייחסה לכתבה שפרסמה קרויטורו במגזין עכשיו14 תחת הכותרת "בלתי הפיך", שעוסקת בסכנות הטמונות בטיפולי התאמה מגדרית בקרב קטינים. לטענת המתלוננים הכתבה הייתה "רצופה מידע שקרי, מסולף ומטעה ביחס לאנשים ונשים על הקשת הטרנסית". עוד נכתב במכתב התלונה: "פעילותה נגד הקהילה הטרנסית הגיעה לשיאה עם פרסום הכתבה, שהיא מפגן של בוז לעובדות והתעלמות מהאמת".

ד"ר קרויטורו מותקפת במכתב התלונה בשלל הגדרות פוגעניות המנסות לערער על מומחיותה ועל פעילותה המקצועית נגד הסללת ילדים לטיפולים להתאמה מגדרית. השקפתה המקצועית מכונה במכתב "משנה קיצונית מסוכנת". עוד נכתב כי "מהות הכתבה הפחדה והפצת שנאה והכול בהתבסס על מידע כוזב לחלוטין". "המציאות אינה יכולה להיות רחוקה יותר מהמתואר", האשימו המתלוננים. "התוכן הכוזב והבלתי מקצועי שבכתבה חמור במיוחד בשל הכסות המקצועית שד"ר קרויטורו שיוותה לו".

בשל כל האמור לעיל דורשים המתלוננים "לנקוט את האמצעים המשמעתיים המתחייבים נגדה. מאחר שעשתה שימוש בתוארה המקצועי והאקדמי בכוונה להטעות את הציבור ולפגוע ברווחתם של טרנסג'נדרים, מן הראוי לנקוט מולה בצעדי ענישה אפקטיביים, לרבות תמיכה בפנייתנו למשרד הרווחה בדרישה לבחון את שלילת רישיונה".

רגילה לתלונות סרק

רגע קבלת מכתב התלונה נגדה, חתום בידי עורכי דין, היה לא קל לד"ר קרויטורו. "זה תפס אותי בהפתעה, אבל לא הפתעה גמורה", היא משתפת. "זה היה בהחלט רגע לא נעים, אבל זו כבר הפעם השלישית שמגישים נגדי תלונת סרק על אותה כתבה", היא מפתיעה. "פעם אחת הוגשה תלונה נגדי למועצת העיתונות, שדחתה את התלונה על הסף. הייתה עוד תלונה לעמותה אמריקאית שאני חברה בה, ועכשיו התלונה הזאת לוועדת האתיקה של איגוד העובדים הסוציאליים. ידעתי שכל מה שכתבתי הוא אמת לאמיתה, ולמרות זאת, זה מאוד לא נעים שבאים אליך בהאשמות שווא כאלה".

עם הגעת התלונה פנתה קרויטורו לפרופ' יחיאל בר אילן, מומחה לאתיקה רפואית. "פניתי אליו כמי שמתמחה בסוגיות אתיות בשדה הרפואי, לשמוע את חוות דעתו. הרגשתי שהפער בין התלונה הזאת לבין המציאות כפי שאני תופסת אותה הוא כל כך גדול, עד שרציתי חוות דעת נוספת לדעת האם אני זו שמשוגעת או לא", היא אומרת בסרקזם. "הוא חזר אליי מהר מאוד עם חוות דעת ברורה וזה היה מבחינתי עוד אישוש לצדקת הדרך".

בתלונה הזאת מוטלת בספק המקצועיות שלך, ואפילו עתידך המקצועי לכאורה בסכנה.

"בעיניי זו הזיה מוחלטת. היה לי ברור שהצדק איתי, אבל החשש היה שאפגוש לאורך הדרך גופים שיפעלו חלילה באופן לא אובייקטיבי ויערבו שיקולים פוליטיים ואחרים", היא משתפת בכנות.

"כל חיי המקצועיים אני פועלת כדי להגן על אוכלוסיות שונות שזקוקות לסיוע. היה לי ברור שהכתבה הזאת היא בהלימה מלאה גם עם חופש הביטוי וגם עם ההגנה על זכויות של אוכלוסיות שזקוקות לסיוע. אני מאמינה שהגנה על זכויות קטינים היא לא בהסללת קטינים לסירוס כימי וכריתת איברים. הגנה על זכויות קטינים משמעותה להיאבק בשבילם שיגיעו לבגרות בשלמות הגוף והנפש", היא מתארת את לב המחלוקת מבחינתה.

מה לדעתך המטרה שלהם בהגשת עוד ועוד תלונות נגדך?

"זו הייתה תלונת השתקה", היא מאשימה. "הם מנסים לדעתי להביא לכך שאנשים לא יעזו להתבטא על הפרקטיקות השנויות במחלוקת של הסללת קטינים להתאמה מגדרית כפי שהם מכנים, שזה למעשה סירוס כימי וכריתת איברים", היא אומרת. "יש להם נרטיב שהם מעוניינים לקדם כאילו יש קונצנזוס בקרב החוקרים וכאילו כולם תומכים בזה, אבל אין קונצנזוס. למעשה יש חילוקי דעות הולכים וגוברים בעולם המדע. במקביל, הפרקטיקות השנויות במחלוקת האלה נעצרו בעוד ועוד מדינות באירופה ובכ-20 מדינות בארצות הברית. מעבר לכך, גם אם נניח שהיה קונצנזוס כלשהו - מותר לקרוא עליו תיגר. לא כל שכן שאין קונצנזוס בנושא הזה", היא מבהירה.

"הם מנסים למסגר את הסללת הקטינים לשינויי מגדר כאילו שמדובר בזכויות אדם, והטענה שלי היא הפוכה. פשוט העובדות ככל הנראה לא משרתות אותם, אז הם פועלים לכך שהעובדות לא יפורסמו לציבור".

ד"ר קרויטורו מכירה את העולם הלהט"בי מקרוב במסגרת עשייתה המקצועית במשך יותר מעשור וחצי: "עם הקהילה הטרנסג'נדרית אני בקשר מקצועי כבר 16 שנה", היא מבקשת לציין. "הנחיתי בעבר קבוצות תמיכה לאנשים טרנסג'נדרים – הן צעירים והן בוגרים. בנוסף לכך הנחיתי קו קשב ותמיכה לקהילה הגאה במסגרת האגודה וגם נתתי ייעוץ לקווי קשב נוספים. ניהלתי קבוצות ייעוץ אינטרנטיות לקהילה הגאה. לא רק שהשתתפתי בהפגנות למען זכויות אנשים טרנסג'נדרים, אלא אפילו לקחתי חלק בסיוע הארגון וטיפלתי באנשים טרנסג'נדרים".

אולם בשנים האחרונות היא עוקבת בדאגה אחרי תופעה שגדלה בקצב חסר תקדים של מדיקליזציה בקרב קטינים. "מסלילים קטינים להתערבויות רפואיות בלתי הפיכות".

נטען שאת נלחמת בקהילה הלהט"בית.

"חס וחלילה. האידאולוגיה הרעילה שהופכת מגוון מגדרי לפתולוגי, כך שהוא מצביע לכאורה על 'נולד בגוף לא נכון' ויש 'לתקן' אותו באמצעות סירוס כימי וכריתת איברים, היא זאת שפוגעת במיוחד בחברי הקהילה הגאה. פרט לכך, הנתונים והתהליכים שהוזכרו בכתבה הם לא רק הדעה הפרטית שלי, אלא זו כתבה מבוססת מחקר וידע קליני. כל טענה בכתבה היא בעלת סימוכין שניתן לבקשם", היא הודפת את הביקורת.

תשובת הוועדה לאתיקה מקצועית של איגוד העובדים הסוציאליים שהגיעה לאחרונה לקרויטורו בישרה על הסרת התלונה של האגודה למען הלהט"ב. וכך נכתב: "לאחר דיון החליטה הוועדה שאין מקום לדון בנושא מורכב זה במישור האתי, ולפיכך הוחלט שלא להיכנס לבדיקת התלונה".

"תחום ההתאמה המגדרית נמצא במוקד הדיון הציבורי והאקדמי, במכלול השאלות הקשורות לנטייה מינית, גיוון מגדרי וכדומה". לפיכך, "לדעת חברי הוועדה ראוי וחשוב לקיים דיון במחלוקות אלו, אך במישור המקצועי והאקדמי בלבד ולא להסיטו לשאלות אתיות הקשורות יותר בדוברת ופחות בתוכן דבריה".

עוד נכתב כי "לעצם התלונה שלפנינו, חברי הוועדה התרשמו מעוצמת הטיעונים ומהרמה המקצועית הגבוהה שכל צד העלה במכתבו, ומקווים שניתן יהיה לקיים בירור מקצועי של המתלוננים למולך, על עמדותייך, על ממצאייך ועל מסקנותייך, אך זאת במישור המקצועי האקדמי הראוי".

קרויטורו אומנם חשה הקלה עם קבלת התשובה, אולם סבורה כי תספוג מאותם גופים תלונות נוספות. "בעבר תרמתי לאגודת הלהט"ב לארוחות חג וסיוע אנושי. אבל אני לא הולכת לתרום להם עוד שקל אחד כי אני רואה לאן כספי הציבור שם הולכים, לתלונות השתקה ועמלות טרחה למשרדי עורכי דין. לכי תדעי מי עוד הושתק".

את מתכוונת להוריד פרופיל בשל כך?

"ממש לא. הנושא הזה הוא בגדר פיקוח נפש. בשביל מה עשיתי את התואר בעבודה סוציאלית אם לא כדי לקדם ערכים שאני מאמינה בהם?! אמשיך להשמיע את קולי בכל הזדמנות", היא נזעקת. "מה שמשרת אותם זה למנוע דיון. במקום טיעונים מקצועיים הם מנסים להשתיק ולמנוע מלכתחילה שהטיעונים יושמעו. זה מצער וזאת בעיניי התנהלות שגורמת להפקרה של אוכלוסייה שהם מתיימרים לדאוג לה".

"מדובר בתלונת השתקה"

גם כאשר פרופ' יחיאל בר אילן, מומחה לרפואה פנימית ופרופסור לחינוך רפואי בבית הספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב בתחום האתיקה הרפואית, קיבל לידיו את התלונה נגד ד"ר קרויטורו, הוא נדהם לטענתו מניסיון ההשתקה: "אני לא מכיר אישית את ד"ר קרויטורו. היא שלחה לי מודאגת את התלונה שקיבלה ממשרד עורכי דין ולבקשתה כתבתי מכתב, כמו חוות דעת מומחה, שתומך בזכות שלה להתבטא", הוא משחזר.

"יש חופש ביטוי, ובמיוחד למטפלים יש את החובה המצפונית להביע את דעתם. זה האל"ף בי"ת של החברה שלנו, של האתיקה הרפואית וגם חוק זכויות החולה ובו חובת ההסכמה מדעת. חופש הביטוי הוא תנאי מוחלט לקיומה של דמוקרטיה, לקיומו של מדע, לקיומו של טיפול מבוסס ראיות", הוא מדגיש. "מצאתי את התלונה הזאת כתלונת השתקה שאין מקומה בחברה הדמוקרטית והאמנתי שיש לדחות אותה על הסף, כי עיסוק בנושא הזה בכלים משמעתיים או משפטיים הוא חבלה מסוכנת במחקר המדעי, בשיקול הדעת הטיפולי, בזכות הציבור לדעת וביסודות הדמוקרטיה".

גם אם אנשים מרגישים שזה פוגע בהם?

"גם אלו שמקדמים את הטיפולים הללו אמורים לעודד ביטוי של הדעות השונות, כך שהבחירה של המטופלים תהיה מתוך מודעות. אם יש אנשים כמו ד"ר קרויטורו, שזה מה שהם חושבים, למה שלא יביעו את דעתם וכל אחד ישקול ויחליט? איך זה יכול לפגוע?"

אתה מרגיש שהיה כאן ניסיון השתקה?

"אני חושב שהתלונה הזאת מגוחכת מלכתחילה", הוא אומר. "לצערי הרב אנחנו נמצאים כיום באווירה ציבורית מאוד חולה מבחינת חופש הביטוי והשיח. אנשים במקום לדון או להתווכח משתיקים זה את זה. זאת אווירה מסוכנת מאוד".

פרופ' בר אילן הודף את קביעתם של המתלוננים כי טענותיה של ד"ר קרויטורו רחוקות מהקונצנזוס המקצועי בעניין הטיפולים לשינויי מין: "זה ממש לא המצב. ישנה ספרות רפואית עדכנית השוללת את הטיפולים הללו מסיבות טיפוליות ואתיות או כזאת שפורשת את המחלוקת סביב העניין".

וגם אם כך המצב לשיטתם, העברת ביקורת על קונצנזוס מקצועי אינה בגדר עבירה, גורס פרופ' בר אילן, אלא "כלי חשוב ביותר במחקר ובטיפול. כמובן, לא כל ביקורת תתקבל בסופו של דבר, ולא כל קונצנזוס מייצג את האמת, אך דברי ביקורת הם נשמת אפה של העשייה המדעית והטיפולית. חובה עלינו להגן עליהם לא פחות, ואולי אפילו יותר מאשר על העמדות הרשמיות".

אליבא דפרופ' בר אילן, ההנחה היוצאת ממכתב התלונה כאילו לא קיימת מחלוקת בנושא היא מטעה ומסוכנת. "אדם שמחליט על טיפולים כאלה בלי שהוא מודע לקשת הדעות המקצועיות אינו לוקח בחשבון את התמונה המלאה ואינו פועל מתוך הסכמה מדעת אמיתית", הוא מסביר את הנחיצות בהשמעת מגוון הדעות. "אני בכלל לא מבין איזה זנב של בסיס יש לכל הסיפור הזה. עוד מעט מישהו לא יאהב את מה שאני אומר לך ויכתוב תלונה על עבירה אתית ויפנה למשרד הבריאות שייקחו לי את הרישיון. זה לא סביר".

אתה לא חושש להביע תמיכה בדעות נגד הקהילה הלהט"בית?

"הדעות שלי אינן נגד להט"ב אלא יש ויכוח מה נכון וראוי לעשות מבחינה רפואית". פרופ' בר אילן יוצא נגד טיפולים לשינויי מגדר בקרב ילדים ומבוגרים. "כתבתי מאמר ארוך שעתיד להתפרסם ב'אלכסון' בתחילת חודש יולי, ובנוסף לכך התראיינתי על כך בפורום 'באים אל הפרופסורים' הזמין ביוטיוב. אני מסתייג מאוד מהטיפולים הללו", הוא מבהיר. "אני מסתייג מניתוחים וטיפולים רפואיים למצב שהוא לא מחלה. וזה לא עניין של מבוגרים וילדים. אם יש משהו שאין הצדקה לעשות אותו אצל מבוגרים, אז קל וחומר שאין לעשות אותו לילדים. הבעתי הסתייגות מאוד ברורה בהיבט של אתיקה רפואית מניתוחים ומטיפולים הורמונליים וממדיקליזציה של בעיה שהיא איננה מחלה. אם יש גידול סרטני אני מבין למה מבצעים כריתה, אבל אם אדם אינו חולה, מה פתאום לחתוך אותו? אני לא רואה את הבסיס האתי לכך".

אבל אם בא ילד ואומר 'אני לא מרגיש טוב בגוף שלי', מה אפשר לעשות?

"אני לא פסיכולוג ילדים. אפשר לעשות הרבה מאוד דברים, אבל לא לחתוך אותו", הוא אומר. "לא לתת לו טיפולים רפואיים ללא מחלה. לו היה אפשר לקחת בנאדם ולהפוך את מינו אז ניחא, היינו מדברים על זה. אבל זה הרי בלתי אפשרי. אי אפשר להפוך אישה לגבר וגבר לאישה", הוא אומר נחרצות. "הטיפולים הללו הם חיצוניים וחלקיים ביותר, והם יוצרים תלות לכל החיים ברפואה. הם לוקחים אנשים בריאים ומשכנעים אותם להתיישר לפי נרטיב תרבותי. הם נאחזים באמירה שאינה מבוססת מדעית כי שונות מגדרית גוררת התאבדות, כאילו אי אפשר להיות גם שונה וגם ומאושר", הוא דוחה את הטענה לטיפולים לשינוי מין. "בשביל מה הופכים בן אדם לצרכן רפואי לכל החיים שתלוי בהורמונים וטיפולים רפואיים? מה ההצדקה לכך?"

טיפול שמנוגד לאתיקה הרפואית

אתה מודע לכך שהקול שלך הוא קול בודד, שפחות מושמע?

"אני לא בודד בכלל. בחודש מרץ התפרסם מאמר גדול ב-British medical journal שסוקר את חילוקי הדעות בעולם הרפואה בנוגע לכל הטיפולים הללו. התפרסמו מאמרים רבים על הוויכוח סביב העניין, גם בבמות הכי מכובדות בעולם. לא המצאתי פה שום דבר".

במיוחד בשיח האקדמי יש דעה שלטת, וכאשר בכיר כמוך טוען שזה לא לגיטימי לעשות טיפולים לשינויי מגדר זו דעה שכיום דרוש אומץ רב כדי לבטא אותה.

"לא אמרתי שזה לא לגיטימי ולא אמרתי שיש לאסור זאת בחוק, אלא אני אומר שזה מנוגד לערכי האתיקה הרפואית כפי שאני מבין אותה", הוא מבקש לציין. "זה עומד בסתירה לטענות שהאנשים האלה מקדמים, כי אם המגדר הוא עניין תרבותי-פסיכולוגי שנמצא בין האוזניים, אז למה להתעסק במקומות אחרים בגוף? יש לנו מחויבות בסיסית ברפואה לא להזיק ולא לפגוע בלי ראיות חזקות ובלי מטרה רפואית ברורה. כשיש מחלה הכריתה וההתערבות הרפואית צריכים להיות פרופורציונליים מבחינת הסיכויים להילחם במחלה ובמוות. וכאן, ההתערבויות הרפואיות לא עומדות בכללים הללו. וקיומה של אסכולה דומיננטית אינו שולל, אדרבה, הוא מחייב את טיפוחן של אסכולות ביקורתיות", הוא מדגיש.

"יותר ממאה שנה שהרפואה ובריאות הנפש התנדבו לאבחן ולטפל בעניינים הקשורים בנטייה מינית וזהות מינית והתנהגות מינית, ובכל דור ודור עומדים עלינו עם כל מיני טיפולים וניתוחים, חלקם קשים ביותר ומסוכנים, ומשכנעים את הציבור כי למדע ולרפואה פתרונים לאי התאמות לכאורה, וכל מיני טיפולי המרה ותיקון. עדיין לא למדנו לקח שעניינים שבנפש ובמוסר אינם נתונים למישטור טיפולי, ובוודאי לא ניתוחים והורמונים. ילדים בריאים צריכים מחנכים טובים וחינוך אוהב של המשפחה, וכמה שפחות התערבויות רפואיות", הוא שב ומציין. "עלינו לחזור ולשנן את האלף בית של הערכים ההומניים: לכל אדם הזכות להיות מי שהוא. בהעדר מחלה, לא צריך לחתוך את הגוף ולקחת תרופות על מנת להגשים את עצמנו כבני אדם".

מארגוני הקהילה הגאה נמסר בתגובה: "אנחנו רואים בהחלטת ועדת האתיקה הפרה חמורה של תפקיד הוועדה לבחון את הגבולות האתיים של מקצוע העבודה הסוציאלית בישראל. טל קרויטורו ותנועת ה'ג'נדר קריטיקל' אותה היא מייצגת הוכרו כתנועת שנאה המבקשת לפגוע באוכלוסייה מודרת ומוחלשת ולהכחיד זהות טרנסית מן העולם. חופש הביטוי אינו נועד בכדי להגן ולאפשר שיח שנאה אלים ותוקפני, שמטרתו למחוק קבוצות שלמות מהאוכלוסייה. החלטת ועדת האתיקה עומדת בסתירה מוחלטת לכל ערכי מקצוע העבודה הסוציאלית כפי שהם מובאים בקוד האתי של מקצוע העבודה הסוציאלית בארץ".

עוד נמסר: "רבים מהאיגודים המקצועיים הגדולים בישראל ובעולם, כולל איגודי רופאים, איגודים העוסקים בבריאות הנפש ואיגודי עובדים סוציאליים, מכירים בחשיבות של טיפולים מאששי מגדר כעניין ערכי, אתי ומהותי לקידום אוטונומיה, שוויון, דמוקרטיה והיעדר אפליה, ומכירים בכך שמניעה של טיפולים מסוג זה עשויה להיות מסכנת חיים. הבחירה להסיר אחריות של האיגוד ולהגלות את הדיון למחוזות של דיון ציבורי ואקדמי חוטאת למהות של מקצוע העבודה הסוציאלית, ויש בה נזק של ממש לשלומם וביטחונם של ילדים, נוער ואף אנשים בגירים בכל רחבי הארץ".

***