וועד עובדים
וועד עובדיםFREEPIK

ביטוח קבוצתי או בשמו השני "ביטוח בריאות קולקטיבי" הוא למעשה האפשרות לבטח קבוצה של מספר אנשים המתלווים אל תנאי ביטוח דומים במיוחד. למעשה, ביטוח בריאות קבוצתי מתקבל בקרב תאגידים גדולים במיוחד, או לחילופין בקרב מוסדות ציבוריים, כאשר הוא נעשה על ידיו של המעביד או צוות ועד העובדה, למספר מסוים של עובדים תחת פוליסה אחת בלבד. על כן, חשוב לציין כי יחד עם חלוף השנים האחרונות הפך ביטוח הבריאות הקולקטיבי לפופולרי במיוחד, בעוד כי רבים הם הארגונים אשר מתאגדים במטרה לנצל את כוח המיקוח היתרוני הטמון בקבוצה שכזו, ולהשיג פוליסות ביטוח בתנאים טובים הרבה יותר, בהשוואה לביטוחים הפרטיים השונים.

למעשה, ביטוח בריאות קבוצתי תירכש לרוב על ידי מנכ"לים של חברות גדולות או ועדי עובדים, כאשר אלו הם הגופים אשר מנהלים משא ומתן אל מול חברות הביטוח השונות. נוסף על כך, בשונה מפוליסת הביטוח הפרטית, לא תמיד יהיו מודעים חברי הקבוצה לכיסויים השונים בפוליסה ולעיתים, אף לא יקבלו לידיהם את מסמכי הביטוח. אי לכך, במידה ואתם כבר נמצאים בפוליסת ביטוח קבוצתית, מוטב לדרוש מהמעביד או לחילופין מוועד העובדים לקבל את ההסכם הייעודי.

כל המושגים החשובים

• אכשרה - אכשרה היא למעשה התקופה הראשונית שלאחר מועד החתימה על ביטוח בריאות קולקטיבי ובמילים אחרות - תקופה זה כל אשר יקרה למבוטח אינו בר ביטוח. למשל, במידה ותקופת האכשרה, בהתאם לרשום בפוליסה, עומדת על פרק זמן של חצי שנה, אילו המטופל יהיה חולה במהלך התקופה, הרי שחברת הביטוח לא תזכה אותו עבור עלויות המחלה, וכל דבר אחר שעלה בפרק הזמן הנתון.

• חיתום - חיתום הוא הליך שבמהלכו חברת הביטוח תחליט אם זכאי המועמד להיות מבוטח, ובמידה והוחלט שכן, באילו תנאים. במהלך הליך החיתום נדרש המועמד למלא מספר שאלות הנוגעות למספר מאפיינים שונים, כאשר הדגש המרכזי הוא המצב הבריאותי של אותו מועמד. בהתאם לתשובות שימלא המועמד בשאלון, תחליט חברת הביטוח האם אכן זכאי המועמד לביטוח קבוצתי, או שלא. במידה וכן, תקבע חברת הביטוח את גובה הפרמיה, היקף הכיסוי וכיוצא בכך.

• המתנה - תקופת המתנה היא למעשה תקופה אשר נכללת במסגרת הביטוח, אך במהלך תקופה זו לא יקבל המבוטח פיצויים. למשל, במידה ונמצא המבוטח במצב של אובדן כושר עבודה לפרק זמן של חצי שנה, כאשר תקופת ההמתנה עומדת על חודשיים, הרי שאותו מבוטח יקבל פיצויים עבור חודשיים בלבד.

• הצהרת בריאות - הצטרפות לפוליסה כזו או אחרת כמו ביטוח בריאות וסיעוד, נכות מתאונה, ביטוח חיים, אובדן כושר עבודה וכיוצא בכך, היא פעולה הכרוכה במילוי של הצהרת בריאות במסגרת הטפסים הרלוונטים שיהיה על המועמד להגיש לחברת הביטוח במהלך רכישת הפוליסה.