פורום רפואת חרום (מד"א) (עמוד 21)

בס"ד

 

באותו שבוע היה יום ראיונות לקורס בכפר סבא, לא יודע באיזה שלב הוא עומד כרגע,

לגבי פ"ת אני לא יודע אבל יכול לנסות לברר...

בס"ד

כדי לברר פרטים נוספים ויותר מדוייקים ניתן להתקשר למחלקת הדרכה/מתנדבים במרחב ירקון

03-9345588

בהצלחה!

משהו יודע אם יש כזה באמת?

אפשר עוד להצטרף אליו?

 

 

תלוי במקרה לרוב- זה יהיה באיבוד נוזלים.

                                       איבוד דם (הגדלת נפח הדם)

                                       החדרת תרופות (לא תמיד [משתנה])

                                       ותלוי לפי המצב רוח של החובש/פרא'.

אם שאלתך היא לגבי עירוי ההתוויות הן: מטופלים עם סימנים קליניים של הלם ואיבוד נפח ומטופלים שאינם יציבים המודינאמית. לא ע"ח פינוי אא"כ מרחק הפינוי הוא מעל 20 דקות. זה בגדול מה שמחלקת ההדרכה אומרת. כמובן שכל מקרה לגופו.

איך מחדירים זו כבר שאלה אחרת. תבקש מחובש או פרמדיק בתחנה שלך להדגים על מישהו או על כפפה עם מים. יש גם תחליף וירטואלי לכתוב ביוטיוב "פתיחת וריד".

בס"ד

אם היא עברה אצל רופא שהוא זה שחושד לאסטמה ונתן לה איזה משאף או טיפול - לנסות את זה ורק אם זה לא עובד לקרוא למד"א.

אם אין לה איזה טיפול לזה - לא לחכות עם זה בשום פנים ואופן! אין סבירות גבוהה שזה יעבור לבד אלא להיפך...

אם יש טיפול מנסים.
אם אין והמצב יחסית בסדר והבי"ח לא רחוק אפשר לנסות לסוע לחדר מיון. אם ז אולי טיפה רציני או שיקח זמן להגיע לבי"ח כדאי להזמין אמבולנס

א.דברי עם רופא....

ב.משאף..

אם זה לא עוזר ומתחיל להחמיר אז אמבולנס....

יש סיבה לחכות?

לנידת טיפול נמרץ יש תרופות שמרחיבות את קנה הנשימה, ככל שינתן מהר יותר הילדה תצא מכלל סכנה

כי כאשר לא מגיע מספיק חמצן(כמו בהתקף אסטמה-שהקנה צר) זה פשוט כל התסמינים של חוסר נשימה.

היה לי סיפור כזה שבגלל שלא הגיע מספיק חמצן, היא היתה עם סחרחורת כל הזמן עם ערפול הכרה. קיצר, כמה שיותר מהר...

התקף שלא עבר אחרי שימוש במשאף

 

אם ההתקף חמור-מייד 101 למד"א

אם ההתקף אינו חמור אין קוצנ"ש משמעותי (אך קיימת תלונה על ההתקף)לפנות למרפאה באיזור שיקבל אנלציות וטיפול תרופתיי של ונטולין/ארוונט/בודיקורט וכד'

וצריך לדעת להתקדם ולהמשיך הלאה ולהמשיך בעז"ה להציל חיים.בהצלחה!!

הלידה והמיתה דומות מאד בכך שבכל אחת אנו עוברים למצב הבא שבעצם הוא מתוקן יותר מהקודם...

הוא המנהל של הפורום...

צריך איזה 4 / 5 שנים על הכביש בלי כלום.

וכמובן להיות חובש.

מי שהוציא רשיון ב אחרי 2007 צריך רשיון ג כדי לנהוג על אמבולנס

גיל 21
רשיון:
צריך 4 שנים - אם יש לך רשיון ב'(עד 2007 - עד 4 טון) - עם עבר נקי של לפחות שנתיים
צריך 3 שנים - אם יש לך רשיון B(מ2007 - עד 3.5 טון) - הווה אומר שצריך רשיון C1(רשיון ג') עד 12 טון - עם עבר נקי של לפחות שנתיים.

 

כמובן אחרי זה:
השתלמות של יומיים דיני תעבורה+מבחן
אחרי שעברת

יש הגשת טפסים

ולחכות לפחות חודש אם לא חודשיים עד שמד"א(הם טוענים שהם רוצים ולא יעזור שאתה תביא להם) יוציאו אישור מהמשטרה

ואז כשהכול מאושר צריך לחכות לטסט

ולקוות שעברת על הפעם הראשונה

בס"ד

 

והיו מקרים מעולם.....

יש כאלה שאמרו לי שאסור לתת שוקים.....

לפי מה שאני יודעת לכל תחנה יש את הנהלים שלה.

בתחנה שאני מתנדבת בה הנוהל הוא שמתנדב נוער שעבר השתלמות על דפברילטור יכול לתת שוקים,
אך מתנדב שלא עבר את ההשתלמות לא יכול.

(בתכלס, בהשתלמות לומדים למקם מדבקות ולתפעל את המכשיר...)

לא הגיוני שאנשים ברחוב יוכלו לתת שוק למרות שלא עברו הכשרה כל שהיא,ואנשי מקצוע לא יוכלו לתת שוקים....

וכך זה לפחות 8-9 שנים

 

זה הנוהל היבש של מד"א לא משנה השתלמות דפיברלטור (יש כזה דבר) או לא!

ובכל זאת אני רוצה לראות את המנהל מרחב שיעיר למתנדב נוער שהוא נתן שוק אחרי שפארמדיק אמר לו!

'קלמן זלמן' תכיר אתה במד"א הרבה דברים שמותר לך לעשות כאזרח שלמד ע"ר אסור לך לעשות במד"א נטו כסטח!!

 

אם זה יציל חיים והפארמדיק חובש אמר לך לא תעשה?

 אבל בינינו זה תלוי בתחנה ובנהג/פראמדיק! ואישית הרבה פעמים נתתי שוקים...

במסגרת ההתנדבות במד"א לתת שוקים.

לגבי החלוקה לתחנות או למרחבים הוא אמר שאין שום חלוקה בתחום הזה.

לגבי מהימנות המקור, הפרמדיק הזה עובד מספיק שנים במד"א...

במד"א מה שקורה בפועל רחוק מאוד ממה שכתוב בפרוטוקולים....

ראיתי שכתבו גם על דפיברילטור- בדפיברילטור מותר!!!

מותר לכל בנאדם לתת שוקים.

גם למע"ר.

הוא מותאם שכל בנאדם שיודע קצת יוכל להשתמש בו. הוא גם מדבר ואומר לך מה לעשות.

בעיקרון הוא קורא את הלב מזהה אם יש בעיה- (פרפור חדרים) ואז צריך לתת שוקים.

בס"ד

 

זה מדובר על מהלך משמרת, בשאר העולם מותר לו, ואף בד"כ רצוי שיתן ויתפעל אירוע מישהו שמבין בזה משהו...

אם גם ככה אנחנו לא יכולים להשתמש בו??

בס"ד

גם אם לפי נהלי מד"א אסור למתנדבי נוער לתת שוקים, ברור למד"א שיש מקרים חריגים - וללא קשר - זה דבר בסיסי שמתנדב צריך לדעת גם אם הוא לא מורשה לתפעל אותו...

נשימה-
מבוגר:12-18
ילד: 16-20
תינוק: 20-30
מעל 30 או מתחת ל10 -נשימות הגונליות

דופק-
מבוגר:60-100
ילד:80-120
תינוק: 100-160


לחץ דם-
סיסטולי: 90-140
דיאסטולי: 60-90
הפרש דופק: 30-60

כי אם כן, אז לוקחים 2 מדבקות קטנות ומדביקים מאחורי ההעתקים של טופס חולה/נפגע(הוורוד והצהוב) ומדבקה אחת

גדולה שמדביקים על טופס ההתחייבות שנשאר אצלנו (הראשון,לא ההעתק) ומדביקים אותה ברווח שמעל איפה שכותבים

את הסכום במילים. מה שכתבתי זה מה שנהוג לעשות במרחב ירושלים, אני יודע שיש מרחבים שעושים אחרת.

 

א.צריך לרפד בשביל שלא יקבל מכות בראש.
ב.עם השמיכה מהאמבולנס/סדין מקופלים,וכל דבר אחר שיכול לרפד.
ג.ההבדל הוא בצבע בלבד.צהוב יותר בולט בשטח מאשר לבן.

באמת שמים כרית/ שמיכה/ וכל דבר אחר כדי להגן על

הראש שלא יקבל מכות ושבסוף לא יהיה בעוד מה לטפל שלא יהיה למשל זעזוע מוח וכו'..

 

אם אין שום דבר- להרחיק דברים שעלולים לפגוע: שולחנות, כיסאות וכו'...

ולקבע ת'ראש כמה שאפשר.. >>> כמובן שהקיבוע שלא יפגע בחולה!!

 

בסופו של דבר איך אומרים "חובש פנטר הוא חובש מאלתר" גם על אם אין

שום דבר בזמן התקף.. למשל מחשבה שעלתה לי עכשיו- נגיד יש לך סוודר אז אפשר להשתמש בזה..

 

אם יש ילדים- גם פה צריך דדיי לאלתר.. תלוי באיזה הרכב את/ה אם רק את/ה

פתאום ברח' / חנות וכו'.. אז אפשר לבקש שיקחו אותם-

(איך כמה פראמדיקים אמרו לי: עוברי אורח הם המטפלים הכי טובים-

תגיד להם משו לעשות הום יעשו אותו עד הסוף) אפשר למנות מישו שירחיק עוברי אורח ילדים וכו'..

אם אתם בצוות אז הראש צוות יקבע הוא ידע מה לעשות.

 

בין-2 ל-3 אין הבדל!!!! יש אותו ציוד וכו'..

עדיף שיפרכס על משהו יותר רך מריצפה.

2. אם הילדים לא מפריעים להתנהלות זה פחות קריטי להרחיק. כמו שאמרו, 3 עוברי אורח בוגרים יוכלו לעשות את העבודה נהדר. רק צריך לבקש מהם.

3. הצהוב נולד אחרי הלבן (נדמה לי בתש"ע) מכיוון שמד"א העדיפו שהרכב יהיה בולט יותר בשטח. מאותה סיבה המעילים של מד"א הפכו מכחולים לאדומים (נדמה לי בתשע"א). אין שום הבדל בין השניים חוץ מהצבע.

אפשר לשים את הידים שלנו מתחת לראש של המפרכס...
אומנם זה מנטרל מטפל אחד, אבל בכל מקרה אין יותר מדי מה לעשות בזמן שהוא מפרכס חוץ מלרפד את הראש,להרחיק גורמים מסכנים ולהזעיק נט"ן כך שזה לא ככ נורא שזה מנטרל מטפל אחד..

עזרתם מאוד!

לגבי הסיטואציה, אם זה יוכל לעזור עוד-
היה התקף לאחת הבנות בסניף, מהשבט הקטן, באמצע הפעולה... 

ההבדל בין 2 ל-3 זה המשקל. הצהוב יותר כבד ולכן מחייב רישיון ג'.

 

בכל מקרה מי שהוציא רישיון אחרי שהחליפו את הרישיונות צריך לעשות רישיון ג' גם על לבן.

(הרישיון הישן הוא עד 4 טון והחדש הוא עד 3.5)

בס"ד

 

זה המספר שלהם: 097481314

 

אם לא תצליחו לתפוס או שלא תשיגו פרטים אני יברר בדיוק עם האחראי...

בס"ד

 

ועדת קבלה - מחר יום שלישי - בין השעות 18:00-21:00 בתחנת כפ"ס רח' טשרניחובסקי 51

לא צריך להתקשר - פשוט לבוא!!!

 

הקורס (מעורב) אמור להיפתח בחודש דצמבר למניינם, כאשר חודש חודשיים אח"כ אמור להיפתח בעזהי"ת קורס לגברים בלבד...

בס"ד

מישהו הלך לוועדת קבלה?

אולי מישהו מהפורום יוכל לעזור...

לא יודעת אם זה בקטע של מ ס ו כ ן .. אבל מה שמשהי אסטמתית אמרה לי זה ממש ממש לא טוב ובריא.

בעיקרון, מה שמשאף עושה זה להרחיב את קנה הנשימה מכיוון שאנשים שיש להם התקף זה אומר שקנה הנשימה מתכווץ והאוויר לא יכול לעבור וזה מסוכן. ואז המשאף גורם לקנה הנשימה להתרחב. (זה בערך...לפי ידיעותי הדלות)

כמו כל תרופה אין להשתמש ללא צורך, בניגוד להתוויות או למינון המומלץ.

כמו שהוא כתב,

ופרקטי - אז זה מגביר רעידות בגוף, וגורם לדופק מהיר..

אם את לא חייבת - אל תשתמשי!
|בתור אחת שעשתה אתזה|
 

על פי תנ"ך רפואת הילדים – נלסון, מחקרים הראו שטיפול מרובה מידי בונטולין מגביר את סיכון התמותה בחולי אסתמה. לא ממש יודעים מדוע. בנוסף ונטולין כידוע, גורם גם לטאכיקרדיה, בנוסף ונטולין עלול לגרום להיפוקלמיה. 

את המונחים שכתבת?

זה קצת סינית בשביל חלקנו

 

Nelson Textbook of Pediatrics - ספר המשמש את רופאי הילדים לאיבחון מחלות,למידה, ותזכורת בעבודתם

 

טאכיקרדיה-דופק גבוהה ביחס לנורמה בזמן מנוחה (אצל מבוגרים דופק מעל 100 בד"כ נחשב לטכיקרדי)

היפוקלמיה- מחסור באשלגן בדם (מתחת ל 3.6 מילימול) דבר שיכול לגרום להפרעות קצב 

(אגב היפוקלמיה יכולה להגרם גם כתוצאה מהתייבשות חמורה)

 

היפוגליקמיה-מצב פתולוגי בו יש חוסר בגלוקוז בדם

 

היפוקלמיה- מצב פתלוגי בו יש חוסר באשלגן (אחד מסוגי המלחים שיש לנו בגוף) בדם מחסור במלחי אשלגן בדם יכולים לגרום בין היתר להפרעות קצב ואף לדום לב...

 

אין קשר ישר בין היפוקלמיה להיפוגליקמיה 

והיפוקלמיה זה ממש לא היפוגלקמיה של העצם... 

הם הולכים לשלוח את הרכבי חפ"ק הקטנים יותר - האלה שהביאו להלוויה של מרן אבל אם זה אירוע גדול שלא מסתיים כל כך מהר אז יביאו את המשאית......

 

מד"א לא באמת צריכה רכב כזה, 

בתם בזבוז של מליוני שקלים על רכב שלא באמת מועיל לשגרה בחיי המדינה.

למי ששואל למה אין מדים אז שיביט בחפ"ק וידע, מד"א מזלזל בנו ומתייחס אלינו ככוח עבודה זול

ומול העיניים שלנו הוא מנפנף לנו עם הצעצועים היקרים המיותרים שלו 

 

וגם אם ח"ו יקרה משהו בסדר גודל של מגה אר"ן בשביל זה קיים החפ"ק המשטרתי המרשים שביכולתו לקשר בין כל גורמי החירום

 

יש תחנות שאין מושבי פלסטיק לאסלות/חשמל/מזגן עכברים וג'וקים מתרוצצים עכשיו גם התבשרנו שמד"א הולכת לסגור את 13 התחנות שנותרו בשומרון מחוסר תקציב...

 

מד"א רוצה לעשות יחסי ציבור לעצמה אז היא משקיע כמה מליוני שקלים על חכב לא נצרך שיעלה אבק, אבל היי העיקר שהוא פוטוגני בתקשורת,

 

אגב אותו דבר בדיוק עם איילון 60 עוד רכב לא יעיל מיותר שבא לנפח לכמה אנשים את האגו

למי אין מדים???!!!וחוץ מזה מעניין מאוד מה החפ"ק המשטרתי שלך עשה בשריפה בכרמל ,בשריפה בכרמל היה כשל!!! היה קושי לעמוד בקשר רציף זה עם זה, ולתאם את הפעילות עם גורמי החילוץ  שפעלו בשטח.....וגם אם נגיד יהיה כמה אר"נים באותו זמן,אז בטוח יהיה צריך 2 רכבי חפ"ק....וחוץ מזה מה נראה לך מד"א לא יודעים מה הם עושים ???מה הם סתם מבזבזים מליונים על כלום??? למה נראה לך??אני בטוח שהם לא מפגרים והם יודעים מה הם עושים.....הם לא סתם יבזבזו כמה מליונים בשביל איזה משאית מסכנה סבבה.... מסקנה :מד"א צריך רכב חפ"ק משלה וזה לא בזבוז כסף ולא בטיח...... ערב טוב.....

זה יח"צ..תחשוב לרגע אם היו לוקחים את כל המליונים האלו ומשקיעים אותם במתנדבים ובעובדים איזה כח אדם אדיר שאוהב את הארגון ורוצה להמשיך להתנדב בו היה להם...אני יכול להגיד לך על הרבה פראמדיקים וחובשים מעולים שעזבו את הארגון בגלל היחס הגרוע של ההנהלה..אז מה זה יעזור לך רכב חפ"ק הכי טוב בעולם אם בשטח אין לך כח אדם...ואני מצטער לאמר

לך אבל כנראה אתה חדש במד"א כי מי שמכיר את המערכת יודע באופן חד משמעי שהיא רקובה לגמרי...

 בהצלחה

איך אפשר להעביר אותם?

יש לי מלא מצגות וסיכומים..אשמח להעביר אותם הלאה

ב"ה
יש למישהו סיכומים של קורס חובשים?

בס"ד

 

יש לי סיכומים של קורס חובשים בכתב יד - אין לי דרך לסרוק כרגע...

 

מצגות יש לי ואוכל לשלוח...

ב"ה
תוכל לשלוח לי את המצגות?

רק כתוב במחשב.

דרך זה אפשר לעשות סיכומים> העתק הדבק.

בהצלחה לכולם!

 

20131017231045.doc

נראלי שינו את הכללים בהחייאה ...... בסיכומים שהבאת בהחייאה כתוב שצריך לעשות a-b-c ושינו את זה ועכשיו עושים c-a-b ..... אנלא בטוח אבל עדיין תבדוק אם זה עדכני...... לילה טוב

אם כי אני סבור שאם כבר אתן רוצות להשקיע עדיף לארגן חובשות במד"א (וידוע לי שיש אפשרות כזו).

הניסיון באמבולנסים = מקצועיות.

המלצה שלי...

אני עדיין לא בת 18...
אבל באמת יישר כח! (לבנתיים מסתפקים ב"רק" להתנדב במד"א...
ובאמת לדעתי הצנועה עדיף דרך מד"א ידוע לי שישנה אפשרות כזו של קורס נפרד

התשובות הן כך:

1 מכיוון שלפי החוק אסו להעסיק קטין לאחר השעה 23:00 גם במד"א אסור למתנדבי נוער לעשות משמרות אחרי השעה הזו.

2 אפשר לעשות קורס פארמדיקים באופן פרטי. אני משער שהרבה יותר קל להתקבל לשם באופן פרטי מאשר דרך כל הפרוצדורה של מד"א ויש תנאי קבלה.

אסור להעסיק נוער לאחר עשר וחצי לפי מה שזכור לי. וזה גם הנוהל במד"א.

החוק הוא שאסור להעסיק נוער מתחת לגיל 18 לאחר השעה עשר בלילה.

מד"א קיבלו אישור מיוחד ולכן מותר להם 'להעסיק' נוער מתחת לגיל 18 עד השעה אחת עשרה בלילה (ולא מעבר לכך).

לוח קיר אודות מתנדבי הנוער.

ניתן להסתכל שם.