מאות ישראלים נפצעו במהלך השבועות האחרונים ממטחי טילים שנחתו בצפון הארץ. רבים מהם פנו לחברות הביטוח והופתעו לגלות כי אין להם כל כיסוי ביטוחי. יורם שניר מ'אתגרים פנסיונים' מפזר את הערפל סביב ביטוח נפגעי הקטיושות, ומבהיר אילו פיצויים יינתנו לקורבנות ולמי יש לפנות על מנת לקבלם. כמו כן מצביע שניר על מקרים נדירים בהם חברות הביטוח יהיו חייבות בסופו של דבר לפצות את הנפגעים.
שניר מסביר כי נפגעי הקטיושות נקראים בלשון החוק "נפגעי פעולות איבה". לא כל מי שרואה את עצמו נפגע, אכן יוגדר ככזה על ידי החוק ולהיפך. לכן יש צורך להגדיר קודם כל מהי פעולת איבה, ומי נחשב נפגע פעולות איבה.
מהי פעולת איבה?
פעולת איבה היא פעולה עוינת של כוחות אויב בין אם הם צבאיים ובין אם לא, ואשר משתייכים לארגון העוין את ישראל. במקרה של נפגעי הקטיושות והקסאמים אין ספק כי מדובר בארגונים עוינים. יחד עם זאת למקרים מורכבים יותר כמו פציעה עקב פאניקה שנגרמה מאזעקת שווא, או הפלת ולד כתוצאה מהלם - החוק איננו מתייחס ישירות – ולכן צופים ששלל של תביעות תקדימיות יוגש בעתיד הקרוב לבתי המשפט.
מי זכאי לפיצוי?
כל תושב או אזרח ישראלי שנפגע בפעולת איבה בישראל ואף מחוצה לה זכאי לפיצוי. אגב, גם פגיעות הלם מזכות בפיצוי נפגעי פעולות איבה.
האם חברות הביטוח מתחמקות מאחריות?
"במקרה הנוכחי חברות הביטוח והפנסיה אינן מתחמקות מפיצוי, והן פועלות כחוק" אומר יורם שניר. "כל מי שחותם על פוליסת ביטוח ופנסיה יכול היה לגלות בקלות כי פוליסות אלה אינן מכסות מפני פעולות איבה. במקרה זה אין אותיות קטנות – וה'החרגות' בלשון הביטוח – מודגשות בכתב עבה". המדינה היא שלקחה על עצמה את האחריות לגורלם של הנפגעים מפעולות איבה והיא אשר מפצה אותם דרך מוסדות הביטוח הלאומי. להצדקת הסדר זה ניתן רק לדמיין מה היה קורה למשל לקרן הפנסיה של עובדי מוסך הרכבת בחיפה. במקרה בו נהרגים מספר רב של עמיתים מאבדת קרן הפנסיה את יכולת ההחזר שלה לשאר העמיתים – ואם קרן זו איננה יציבה מספיק, עלולים שאר העמיתים להפסיד תוך תקופה קצרה את רוב זכויות הפנסיה שלהם.
מהן הפגיעות ומהו התגמול?
המוסד לביטוח לאומי מעניק תגמול מיוחד לנפגעים שאינם יכולים להשתכר לפרנסתם עקב קבלת טיפול רפואי – קצר כארוך. נכה פעולת איבה אשר נקבעה לו דרגת נכות של 20% ומעלה יקבל תגמול בהתאם לדרגת הנכות. נכה בשיעור של 10%-19% יקבל מענק חד פעמי. הגדרות הנכות נקבעות על ידי הועדות הרפואיות של הביטוח הלאומי וניתן לערער עליהן בועדות הערר של הביטוח הלאומי, ולאחר מכן בבית משפט. במקרה זה יש לציין כי רק אם הנפגע ביטח את עצמו נגד אובדן כושר עבודה, הוא יהיה זכאי לפיצויים מקבילים מחברת הביטוח – אך כלל הפיצויים מחברת הביטוח ומהביטוח הלאומי לא יעלו ברוב המקרים על %75 משכר המבוטח.
במקרה של אובדן חיי אדם
ישולם 'תגמול תלויים' חודשי לאלמנות ולהורים שכולים. המוסד לביטוח לאומי מעניק גם תגמולים לזכאים כגון: אשפוז, ריפוי, רכישת מכשירים רפואיים, הלוואות ומענקים לדיור, סיוע ברכישת רכב ועוד.
פרישה מוקדמת
רבים מנפגעי הקטיושות עלולים להיעדר לתקופה ארוכה מהעבודה – וחלקם אף ייאלצו לבסוף לצאת לפרישה מוקדמת. הביטוח הלאומי יעניק לפורש קצבה חודשית רק אם דרגת הנכות שלו תעלה על 35%. (לפירוט התשלומים ראה נספח).
כיצד מגישים תביעה?
תביעה לפיצויים יש להגיש תוך 12 חודשים מיום הפגיעה. את הטפסים הרלוונטיים ניתן להוריד מאתר האינטרנט של ביטוח לאומי. את הטפסים יש להגיש לסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום מגוריכם וניתן גם לשולחם בדואר.
סיוע חינם לנפגעים
תושבי הצפון אשר נפגעו בפעולות האחרונות יוכלו לקבל סיוע במילוי הטפסים ע"י מומחי אתגרים פנסיוניים במספר החינם: 6070*. הסיוע יינתן ללא תשלום. כמו כן ניתן לפנות לחברה בדוא"ל : office@etgarimf.com