למה את מתכוונת שאת כותבת לא נראה לי בכלל?

התקן הוא פתרון פנימי, לא מורגש שקיים בכלל, פרוצדורה פשוטה ושגרתית אצל רופא(ת) הנשים שלך.

מונע מעולה, את שוכחת מהריון למשך כמה שנים, עד שאת מוציאה.   

אצל הגניקולוג.

אני הרגשתי נורא עם גלולות רק אחרי שהחלפתי להתקן הבנתי כמה סבלתי קודם.

כמובן שגם להתקן יש חסרונות אין אמצעי מניעה מושלם.

דייזי הוא לא אמצעי מניעה הוא יכול לעזור לחשב מתי הימים הבטוחים בחודש הבא והוא משאיר מעט ימים כאלו במיוחד לשומרות טהרה. ולא יעיל אחרי לידה או מי שאין חה מחזור מאוד קבוע.

אפשר קוטלי זרע למניהם אבל זו מניעה של 70 אחוז

ואם משתמשים בה בצורה נכונה, אחוזי המניעה שלה די גבוהים. אני מכירה כמה וכמה נשים שלא היו להן הריונות בלתי צפויים כשהשתמשו בה.

מה שכן, יש רבנים שלא מתירים, או שמתירים רק אם אין שום אופציה אחרת.

לנו לפני הרבה שנים הרב דב ליאור לא רק התיר אלא המליץ מלכתחילה, בגלל השיקול הבריאותי- שזה באמת האמצעי הכי פחות פולשני מכל בחינה. 

וזה גם הולך טוב עם השמ"פ- בימי הפורית את משתמשת ובשאר הימים לא חייבת. 

זה גם נותן יתרון שהגוף עובד בצורה טבעית לחלוטין, גם כשרוצים שוב הריון. 

איזה גלולות את לוקחת?

סוגי המניעה הקיימים ופירוט-

1. גלולות משולבות- יש כמה משפחות שמכילות אסטרוגן ופרוגסטרון במינונים שונים, ככה שאם גלולה אחת לא טובה אפשר לשנות לגלולה ממשפחה שונה וזה יכול להיות כן טוב

מצבי רוח וחוסר חשק מומלץ לנסות גלולות במינון נמוך יותר של אסטרוגן- עלול לגרום לכתמים ואפשר לנסות לקחת כל 12 שעות גלולה כדי להתגבר על הדימומים,

לכתמים ודימומים לנסות גלולות במינון גבוה של אסטרוגן, או לקחת גלולה כל 12 שעות.

זואלי היא גלולה עם הורמונים אחרים ויכולה להתאים למי שהרגילים לא מתאימים,

קלייר זה גלולה חדשה עם מינונים משתנים לאורך החודש בנסיון להתאים למערכת ההורמונלית הטבעית של האישה.

זאת המניעה עם האחוזים הכי גבוהים

אחרי חודש ראשון אפשר להתחיל לחבר חבילות ולהנות מתקופות ארוכות יותר של טהרה.

2. גלולות להנקה- גלולות שמכילות רק אסטרוגן ומתאימות לזמן הנקה שאז הפרוגסטורן בגוף גבוה, ולא מיבשות חלב.

יש את גלולת נורידיי שיחסית הכי עדינה ומתאימה להרבה נשים אבל החיסרון שלה זה שזה ייבוא מחו"ל ולא זמין ברוב הבתי מרקחת וצריך לקבל טופס אישור מהרופא.

מתאים רק להנקה! כשמתחיל דימומים זה סימן שהיעילות יורדת.

גם פה אם יש דימום אפשר לקחת גלולה כל 12 שעות ולהרבה נשים זה עוזר.

3. מדבקות ונוברינג- גם כן מניעה הורמונלית אבל שנמצאת מחוץ הגוף ומשתחררות לאט לאט לדם, בעלי רגישות תחושתית כנראה פחות יסתדרו איתה.

מדבקות לא מתאימות לבעלות עודף משקל גבוה- BMI יותר מ30

מי ששמה נוברינג מומלץ לבדוק מידי פעם את צוואר הרחם.

4. התקן נחושת- התקן רגיל מפלסטיק שמלופף עליו חוט נחושת ומפריש יוני נחושת שמונעים קליטת זרע,

יש כמה סוגים שהשוני בינהם הוא הצורה והגודל ומתאימים אותו לפי הרחם.

יש את בלרין שהוא נחשב להתקן יותר ידידותי אבל יקר יותר משמעותית ואפשר להתקין רק אצל רופאים שעברו הסמכה לזה, יש פיזור יפה של רופאים כאלה בארץ.

הוא קצת פחות יעיל להגנה מההתקנים האחרים אבל לרוב הוא מתאים.

לנשים עם הסטוריה של דימומים כבדים זה כנראה יהיה פחות מתאים כי הוא מגביר דימום, מומלץ לקחת את זה עם תוספת ברזל יומית.

לנשים אם רגישות למתכות זה גם עלול להיות בעייתי.

ההתקן הוא קצת פחות יעיל למניעה מגלולות אבל עדיין אחוז גבוה של מניעה ומתאים לרוב הנשים.

התקן נחושת לא משבש כלום מבחינה הורמונולית וניתן להיכנס להריון מיד אחרי ההוצאה.

אפשר לשים לתקופה של 5 שנים ואחרי 5 שנים לשים מיד התקן נוסף

5. התקן הורמונלי- התקן פלסטיק שממוקם ברחם ומפריש רק את הפרוגסטורן וכן ממוקד לרחם ולא בכל הגוף

אמור למנוע/לקצר דימום, מומלץ לקחת עם ברזל וויטמין B12

6. דיאפגרמה- אין לי עליה הרבה מידע אז מעדיפה לא לכתוב, היא בעייתית יותר מבחינה הלכתית לפי הרבה דעות, אם צריך תתיעצי עם הרב והרופא להתאמה מלאה.

7. נרות ושקפים- קוראים לזה גם נרות נשמה ללא הורמונים, אבל מסובך לשימוש ולא מאפשר ספונטניות, הם גם עלולים ליצור גירוי באזור הנרתיק.

מתאים כגיבוי או לזמנים שאין הרבה חשיבות למניעה.

אם לוקחים שילוב של שתי שקפים+נר מעלים את רמת ההגנה.

8. שיטת המודעות לפוריות- בעצם לקחת את המודעות לימים הפוריים ובמקום לנסות להיכנס, להימנע מקיום יחסית ולמנוע.

לא מתאים לכאלה שרוצות ממש/צריכות מניעה, מצריך התעסקות רבה במהלך החודש ומקצר את הימים האפשריים לקיום יחסים.

גלולות מתאימות גם למניעה של זמן קצר (שנה ופחות מזה) , התקן מומלץ למי שמתכננת מניעה של מעל שנה בעיקר בגלל תקופת ההסתגלות הארוכה

אם לוקחים אנטיביוטיקה בזמן מניעה הורמונלית צריך לבדוק האם הם סותרים, במקרה כזה יהיה מומלץ להשתמש בגיבוי (נרות/שקפים) או להימנע עד כמה ימים אחרי נטילת האנטיביוטיקה.

יש גלולות ומניעות הורמונוליות שלא מתאימות במידה ויש רקע של מיגרנה+אאורה, או שיש בעיות קרישיות.

בהתקנים מאוד מאוד חשוב לבדוק כל 3 חודשים שההתקן במקום.

מוסיפה גם שבנשיות, זוגיות ומניעה יש משולש עם 3 קודקודים-

1. אחוזי מניעה

2. נקיות

3. מצב רגשי,חשק וקיום יחסים

מניעה בד"כ נותנת מענה לשתי קוקודים, כשעל השלישי צריך לוותר.

אבל גם אם 2 קודקודים מקבלים מענה זה לא מחייב שהקודקוד השלישי יהיה לגמרי רע.

אני לא רופאה והמידע שיש לי הוא ממחקר אישי ושיחה עם הרבה נשים, רופאות ויועצות.

אם יש לך שאלות, תשאלי ומקווה שאדע לענות.

1. גלולות הן לא האמצעי הכי יעיל. הכי יעיל מבין האמצעים ההפיכים הוא ההתקן ההורמונלי. והבא אחריו התקן הנחושת.

2. ממש לא צריך להגיע כל 3 חודשים לבדוק את ההתקן (נשמע מתיש.. ), מספיק כל חצי שנה.

3. גלולות הנקה מכילות רק פרוגסטרון ולא אסטרוגן. רמות הפרוגסטרון בכלל לא גבוהות אחרי לידה, להפך הפרוגסטרון צונח אחרי הלידה כדי לאפשר יצור חלב יחד עם עליית הפרולקטין. פרוגסטרון גבוה אחרי ביוץ ובזמן הריון.

4. לבדוק את צוואר הרחם בשימוש בנובהרינג? למה? אין הנחיה כזו.

גם לא מכירה המלצה לקחת ברזל וויטמין b12 יחד עם התקן.

חוץ מזה ישר כוח על הסקירה המפורטת!

אני לוקחת גנרה ולא מרגישה שום תופעות.

כן ראיתי בהנחיות שעלול להיות. אבל להתקן הורמונלי אין את אותן תופעות?

1. מבחינת אחוזי המניעה גלולות משולבות הן יותר מהתקן.

2. ההנחיה היא כל 3 חודשים, פעם בחצי שנה מגדילה את הסיכוי של כניסה להריון.

3. צודקת, טעיתי אני אנסה לערוך.

4. זאת ההמלצה שאני חושבת כתוב בעלון לצרכן או ששמעתי מהרופא.

5. ההמלצה היא בשביל למנוע תופעות לוואי ומה שנקרא מחכמת ההמונים...

מוסיפה שגם מדבקות ונוברינג אפשר לחבר 

התקן חד משמעית יעיל יותר. לא יודעת מאיפה הבאת את זה. יש טבלה של יעילות אמצעי מניעה, זה נקרא Pearl index, את מוזמנת לחפש באנטרנט ולראות. שימי לב שיש 2 עמודות, שימוש מושלם ושימוש טיפוסי. בגלולות יש עניין של שימוש טיפוסי, שכחת גלולה, גורמים שמשבשים ספיגה... בהתקן אין את זה.

לא יודעת איפה שמעת את ההנחיה לגבי מעקב אחר ההתקן, אין הנחיה כזו.

לגבי יעילות ההתקן שמעתי מהרופאים והאחיות בקופה ובבית החולים כשנכנסתי להריון עם התקן

ונכון שיש את עניין השימוש והשכחות וכו', עדיין זה יעילות גבוהה יותר.

לגבי מעקב על ההתקן תשאלי את הרופא נשים שלך.

מ5 רופאים שונים שמעתי את ההנחיה הזו.

או התקן נחושת?

כי כל מה שיעל כתבה מתייחס להתקן הורמונלי

והרופא שלי אמר בדיוק כמוה.

בפועל אחרי חצי שנה עם התקן שחשדתי בהריון, דבר ראשון שאלו אותי איזה מניעה יש לי ומיד אמרו לי שזה פחות יעיל מגלולות.

(באותו זמן היה נכון לי לשים התקן ולא להשתמש בגלולות גם אם הייתי יודעת מראש, ככה שזה לא שינה לי אי הידיעה)

ואניוואי זה לא הרבה פחות יעיל...

וכותבת שוב, אני לא רופאה 

אבל כותבת מנסיון אישי שלי ושל הרבה נשים שדיברתי איתן ושיחות וחקירה עם רופאים שונים.

מתוך 100 נשים כמה נשים נכנסו להריון בתוך שנה.

היעילות של התקן היא מהגבוהות במיוחד אם משווים את היעילות בצורת השימוש ותקלות.

יעיל פחות מהגלולות.

לא יעילות נמוכה.

זה מה שאמרו לי גם בקופה וגם בבית החולים. מניחה שהם יודעים גם את ההשוואה לגבי צורת השימוש והתקלות

וזה גם מה שהתרשמתי משיחה וסקרים אצל נשים.

יעילות של גלולות בשימוש נכון הוא 99

התקן 98 ג'ניפיקס קרוב ל99.

אבל זה בשימוש נכון וכמו שיעל רשמה בשימוש סביר בגלולות יש הרבה יותר מקרים להפחתת יעילות

(בלי לדבר על חכמת ההמונים....)

אנטרסים לקדם תרופות מסויימות וב. לא כולם מבינים בסטטיסיקה של מניעה.

דבר נוסף יכול להיות שהם אמרו לך ספציפית. בהחלט יש דבר כזה שהתקן מונע פחות טוב אצל אישה מסויימת כנ"ל גלולות. 

כל הרופאים והאחיות גם בקופה וגם בבית חולים שאלו אותי איזה מניעה ומיד אמרו לי שהתקן הוא פחות יעיל מגלולות.

(חלקם כמובן שאלו אותי מסקרנות...)

תאמיני לי שחקרתי וחוקרת את הנושא לעומק ויסודי.

ואני גם חושבת שלא כל הרופאים יודעים הכל

במצב שאין טעות אנוש,

זה פשוט עוד פקטור כשמדברים על יעילות.

המספר 99% יעילות הוא מספר מאוד מוכר ונפוץ בקשר לגלולות, הוא פשוט לא לוקח בחשבון גם את הפקטור האנושי, זה הכל.

זה לא שמישהו טועה, השאלה על איזה נתונים מתייחסים ויעל התייחסה למכלול הנתונים כולל הגורם האנושי.

התקן נחושת(לא הורמונלי) באמת ביעילות פחותה מגלולות.

התקן הורמונלי לא.

אף מניעה היא לא 100%

אבל כן, התקן נחושת הוא באמת פחות אחוזים מגלולות

התקן הורמונלי הוא יותר אחוזים מגלולות..

וזה מה שיעל כתבה לך מההתחלה....

ובהודעה הראשונה היא מיקמה את שתי ההתקנים מעל הגלולות.

באמת חשבתי שבגלל שהן מתערבות במערכת ההורמונלית אז הן אמורות 100% למנוע אלא אם כן שוכחים וכו'

החכמתי.

תודה

מקום לקב"ה

אני לא מכירה את הנתונים שיעל ציינה.  אבל בודאי 99 אחוז מניעה של הגלולות הוא בשימוש נכון וללא ארועים שיכולים להוריד את היעילות.

בין 95% ל98% כשהגלולות הן 99.

אני נכנסתי להריון תקין עם התקן נחושת. כשהגעתי לבית החולים הטכנאית אמרה לי שאני לא הראשונה ולא האחרונה ושבאות המון נשים במצב שלי. רק בסביבתי הקרובה נכנסו כמה להריון איתו.

אבל לאורך כל הדרך כל הרופאים אמרו לי שזה ממש לא קשור להתקן, אלא ספציפית העובר לא התפתח בצורה תקינה, משהו עם השק חלבון והדופק, לא בדיוק הבנתי.

אבל בקיצור לא בגלל ההתקן. הוא פשוט לא עבד..

וחיבוק לך, בטח היה לא פשוט🧡

שאשה שיודעת שקשה לה עם הזמנים וכו' צריכה לקחת את זה בחשבון כשהיא מחליטה על אמצעי מניעה.

קראת את ההודעה הראשונה שלי?

מצטטת-

אם לוקחים אנטיביוטיקה בזמן מניעה הורמונלית צריך לבדוק האם הם סותרים, במקרה כזה יהיה מומלץ להשתמש בגיבוי (נרות/שקפים) או להימנע עד כמה ימים אחרי נטילת האנטיביוטיקה.

ואני חושבת שזה גם בהתקן הורמונולי, צריכה לבדוק שוב את העלון לצרכן.

בעלון לצרכן של מירנה יש התייחסות לתרופות,

רק שאני לא זוכרת אם זה רק לתרופות שמיועדות לחולי אפילפסיה או גם אנטיביוטיקה ואין לי את העלון כרגע.

מי שזה רלוונטי לה תבדוק.

ולא מחשבים את אחוזי התקלות.

אבל אני מדייקת אותך שגם בהתקן נחושת יש הפחתה של יעילות מתרופות מסויימות

ואז הברזל ממשיך לרדת וזה מעגל.

אשמח למקור מהימן אם יש לך.

אבל שמעתי את זה מכמה מקומות שזה גלגל שמשפיע אחד על השני.

דימום יתר זה מצב שגורם לאנמיה. לא להפך.

אצל נשים עם דימום יתר בוסתות כל הזמן האנמיה מחמירה כי כל חודש ממשיכים לדמם.

כלומר, יש אנמיה והיא ממשיכה להחמיר כי עדיין ממשיכים לדמם. ואז יש החמרה.

אבל הדימום הוא לא בגלל האנמיה, זה שיש מחסור בברזל ממש לא גורם לדימום יתר. 

זה כן זכור לי כמקור אמין אבל כבר לא זוכרת

אולי בשבוע הבא אוכל לבדוק.

בכל מקרה לקחת ברזל בד"כ לא מזיק ועשרות נשים חזרו לומר לי שהברזל עזר להן לקצר ימי דימום.

לא חייב שזה יעזור אבל לא מזיק לנסות.

מכמה ימים לכמה ימים?

ושום דבר לא עוזר תמיד ובטוח (גם כדורים שמיועדים לזה),

אבל כמו שכתבתי ד"ר ברונו רוזן גם אחד מאלה שאומרים שזה גלגל שמשפיע אחד על השני.

אחד האנשים שאמרו את זה.

כי אפשר להכנס להריון גם מיחסים שהם לפני שאת "פוריה", הזרע שורד די הרבה בנרתיק

אם נמנעים מיחסים לפני הביוץ אלא רק אחרי שבטוח הוא עבר זה יותר בטוח אבל משאיר ממש מעט ימי טהרה

למה לא התקן? זה התקנה חד פעמית, והוא מאוד אמין

יש נשים שמגיבות בדימומים לא סדירים אבל אצל הרוב ממש כמעט ואין בעיות, שווה ממש לנסות

אבל יודעת שצריך להיות בצום לפני כי הבדיקה הראשונה היא לסוכר בצום.

לגבי לאכול אחרי- לא יודעת, אבל בטח יתנו לך הנחיות בבדיקה.

אם שמים לך אבקה בכוס ומוהלים במים, אפשר לימון אם זה בא מוכן מראש אז אני חושבת שיש קצת לימון בפנים, אבל לא בטוחה.

אין קשר בין התזונה לסכרת. צריך להמשיך לאכול כרגיל. 

לא אוכלים משהו מתוק אחרי אם מרגישים רגיל. אין סיבה. אם את מרגישה נפילת סוכר, אפשר. אבל זו ממש לא הנחייה ואחרי העמסה של ככ הרבה סוכר לא מומלץ עוד…

לאכול רגיל לפני. יציאה למסעדה ממש לא קשורה להאם יש סכרת. לא הייתי אוכלת מלא ממתקים ערב לפני כי זה יכול קצת להשפיע על הבדיקה בצום.

לתמיסה המוכנה לא מוסיפים כלום. 

אחרי הבדיקה צריך לאכול אוכל, כי את אמורה להיות מורעבת, לא?

לא משהו מתוק, אלא ארוחת בוקר נורמלית, עדיף עם חלבונים ושומנים כדי שפחות תושפעי מהנפילת סוכר.

מה שאכלת ערב קודם לא קשור. הבדיקות בודקות את ההתמודדות של הגוף שלך עם הסוכר ששתית. (סוכר בצום כן קשור למה שאכלת אתמול בערב, אבל כנראה לא זו הייתה הבעיה) אבל אם את חוששת, אל תאכלי שום דבר מוגזם בערב קודם.

לי ידוע שלתמיסה המוכנה אסור להוסיף כלום. (היא מדויקת. הלימון שמוסיפים בעצם מוסיף גם סוכר לבדיקה, ואז זה מוריד מהמהימנות שלה)

אם אתם לא סגורים על הכיוון אפשר לפנות לרופא התפתחותי, אם יאשרו בקופה כי הגיל שלו גבולי, ולפעמים אחרי גיל 6 כבר לא מאשרים. אם לא פסיכאטר ילדים יכול לסייע לחשוב מה הכיוון של האבחון

אנחנו מתייעצים עם מדריכת ההורים שלנו (שמומחית לאוטיזם) גם על הילדים שלנו שלא על הרצף, והיא נותנת לנו כיוונים מה לבדוק ולאבחן.

היא פסיכולוגית.

אם יש לכם מישהו כזה - הכי טוב להתייעץ איתו.

אם לא - אז לפנות לרופא הילדים ולבקש הפניה כללית להתפתחות הילד. יכול להיות שתצטרכו למלא כמה שאלונים...

בהצלחה, וחיבוק של הזדהות❤️

ביות חלקי

החיסרון מבחינתי שאין תינוקיה מתי שאת בוחרת. רק בלילה עד 6 בבוקר

ובצהריים איזה שעתיים

את לא יכולה לשים שם את התינוק מתי שאת רוצה

לפני 8 חודשים

יש חדרים פרטיים על בסיס מקום פנוי ,אפשרי לחכות לחדר פנוי

אבל חדרים ממש יפים

הצוות, תלוי מחלקה

ממש תלוי על מי את נופלת

ילדתי שם לפני 15 שנה בלידה טבעית לחלוטין (וגם לפני 10 ו3 שנים) והגעתי פעם אחת לפני 7 שנים והיה עומס ולא הייתה אף מיילדת שיודעת ליילד באופן טבעי וזה היה באסה ממש

גלולות הורמונליות

תדעי אבל שזה לא פוגע בפוריות

זה נכון שלפעמים אחרי שמפסיקים יתכנו שיבושים

אבל זה לא מחייב בכלל

ואז שמה שכבה שניה עטוף טוב

אז שימי אותה שכבה ראשונה, בערך רבע שעה- עשריפ דקות לפני שאוכלים. הוא לא צריך להיות על הפלטה כל הזמן.

או שתשימי שכבה שניה ותורידי אותו קרוב לאכילה 

מעקב זקיקים מתחילים מיום 2-3 הרבה פעמים, לפעמים גם יותר מאוחר 5-6, תלוי בגישה של הרופא..

יש לך איך לשאול אותו או אחות פוריות?

רופא שעושה הזרעה חייב לתת הנחיות מדויקות ולהיות איתך בקשר עד ליום ההזרעה

זה חלק גדול מההצלחה במעקב הצמוד 

תתחילי מכשבוע- חמישה ימים לפני

אין מה להתחיל קודם.. מיותר

הרופא פריון רק נתן לי מעקב זקיקים

אני עושה הזרעה דרך בית חולים, אז רק צריכה לעדכן אותם

אני יכולה ללכת לכל מרכז בריאות האישה לעשות מעקב? (בקופה שלי)

התחילו לי קצת הפרשות, זה אןמר שאבוד החודש או שיכולה להתחיל מחר?

שוב תודה רבה!!

בהצלחה

יש שעות מיוחדות בבוקר ששמורות למטופלות פוריות. בדרך כלל ב7-8 כזה ואז הכניסה היא בלי תור.

אמורים להתחיל סביבות השבוע לפני הביוץ בדרך כלל.

במכבי יש מייל של אחיות ששולחים אליו את התוצאות ושואלים  שאלות ואחיות קוראות את זה ומעבירות לרופא ומסבירות את התשובה.  (אני שונאת את המייל הזה בטירוף. הן עונות רק פעם ביום, וצריך לדבר איתן ברחל בתך הקטנה כי הן לא מבינות כלום ממה ששואלים אותן וצריך לחכות עוד יום שלם לתשובה)

איך את אמורה לייצור קשר עם הרופא שלך?