פורום רפואת חרום (מד"א) (עמוד 14)

נשמע הזוי לגמרי שקרתה תקלה כזאת!

יש אפשרות להשלים מ 44 ל 60 כדי להתנדב?

בעיקרון עדיף שתעשה בדיקות דם כדי לבדוק את כמות הנוגדנים, אפשר לקבל הפניה לבדיקות אצל רופא המשפחה.

סתם חבל לקבל חיסון כשיש סיכוי שאין בו צורך!

מה לומר לרופא? שמה יבדוק לי?

תספר לרופא שאתה רוצה להתנדב במד"א ושהם דורשים אישור נוגדנים לצהבת B.

בעיקרון מחסנים ילדים קטנים נגד צהבת B ולכן אם התחסנת בילדותך יכול להיות שיש לך מספיק נוגדנים בגוף ושאין צורך בעוד חיסון. אם זה המצב כל מה שתצטרך זה להביא אישור מהרופה שיש לך רמת נוגדנים מספקת בדם...

אז יש סידרה של שלושה חיסונים- ראשון, שני אחרי חודש ושלישי אחרי חצי שנה.את הכניסה להתנדבות אפשר לעשות אחרי החיסון השני לאחר שמביאים אישור על השני חיסונים

יתכן ונדרש רק חיסון אחד לחזק את רמת הנוגדנים.

לא תמיד צריך את כל שלושת החיסונים.

בעיקרון צריך לשמור על נתיב אוויר פתוח ולהרחיק ולרפד חפצים שעלולים לפגוע בבן אדם במהלך הפירכוס. וכמובן להתקשר 101 ולדווח להם, הם גם יכולים להנחות אותך מה לעשות

איך היא נראית
מה המדדים
מה קדם לעילפון
האם יש תלונות נוספות
מה הרקע הרפואי והפרמקולוגי

כשאתם מגיעים אתם רואים אותה כבר שכובה על הספה, לא חיוורת ולא מזיעה אבל נראת חלשה. כשאתם שואלים אותה איך היא מרגישה ומה קרה היא ממלמלת שהיא חלשה. הבן אומר שהיא לא ככה בדרך כלל. בבדיקה דופק 64 לא סדיר, לחץ דם 160/80 וסוכר 99. לאחר שהבן אומר שהיה לה סיפור דומה לפני שבועיים אתם מוצאים מכתב שיחרור שבו כתוב שברקע יש יתר לחץ דם ומקבלת תרופות בשבילו ושנמצאה הפרעת קצב חדשה (אטריאל פלאטר) ולכן היא מקבלתגם מדללי דם ותרופה להפרעת קצב (לא זוכר איזה)

ב"ה
יציבה? או לא יציבה?
אם הבנתי נכון זה חדש אצלה, אבל זה פעם שניה?
שואל מה נתנו לה בפעם הראשונה ואיך טיפלו בזה בפעם הראשונה.
מחכה לתשובה מהגברת

בעיקרון יציבה (אלא אם כן מבחינתך דופק לא סדיר 64 שנמשך כבר שבועיים זה לא יציב)
הגברת לא משתפת פעולה כל כך (בכל זאת חלשה) והבן אומר שנתנו טיפול תרופתי של נוגדי קרישה ותרופה להאטת הקצב ( לא זוכר איזה ולא רוצה להטעות) אבל היא לא לקחה היום את אחת מהתרופות שנתנו לה. זאת הפרעת קצב חדשה אבל קיימת כבר שבועיים

ב"ה
ממליץ בתור התחלה לקחת את התרופות
המשך
אם זה קיים כבר שבועיים זא שזה כרוני ואיך דרך ברמתי להפוך.
בית החולים נתן תרופה (מדללי דם) והיא צריכה לקחת.
אולי איקקור.

כלומר, בתור צוות לבן שמטפל- מה הלאה עם מה שרשמתי למעלה- כן/לא נטן? פינוי? טיפול ברמתינו?

ב"ה

אחרי שאני מסביר לה שחשוב שהיא תיקח את התרופות שלה כל יום.

טיפול ברמתנו?

היא יציבה? או לא?

תאורטית - אם היא לוקחת את התרופה שלה יכול להיות שהיא תסרב להתפנות וזה הגיוני כי היא תלויה בתרופות שלה אז אם היא לא לוקחת את התרופות שלה יכול להיות שהיא תפתח קריש דם וזה לא מומלץ.

אם יש לי חשד שהיא לא יציבה אני אזמין / אחבור אל נטן

תחליט אתה אם היא יציבה לפי המדדים שנתתי (דופק 64 לא סדיר, לחץ דם 150/80 סוכר 99, נשימות 16 אפקטיביות)
יש עדיפות ליעד פינוי? באיזה נסיעה?

ב"ה
נוטה ליציב,
לוקח בדחוף (כי אני לבן)
יעד פינוי - באיזה מרחב אתה רוצה להיות?
ירושלים - שעצ או עין כרם תלוי איפה אני נמצא בעיר

למה בדחוף?
אתה חמש דקות משע"צ ועשר דקות מעין כרם. משפחה רוצה שערי צדק. (למי שלא ירושלמי - הדסה עין כרם זה מרכז על- level A). במהלך ההעברה מהכיסא למיטה של האמבולנס החולה מתחילה לשאול שוב ושוב לאן לוקחים אותה ולמרות שהצוות והמשפחה עונים לה היא ממשיכה לשאול
שוב ושוב...

ב"ה
כי אני לבן, ואין לי יכולות מיוחדות חוץ מללחוץ על הגז במקרה הזה.
הוא מתחיל להיות לא מפוקס? מבולבל?
אני מנסה לדבר איתו ולראות מה קורה. (או איתה זה לא קריטי..)

מה הסיבה בסיפור של המקרה שגרמה לךלפנות בדחוף? לאן אתה מפנה?

ב"ה

הסיבה שאני מחליט על דחוף היא לא בגלל שהשעה היא עשרה ל7 או 3 או 11 אלא בגלל שאין לי יכולת טיפול ברמת הלבן ששווה משהו.

כל הדרדרות ולו הקטנה ביותר - אין לי מה לעשות

ולאן אני מפנה - מקום שיש לו מחלקה קרדיולוגית (מבחינתי שעצ או עין כרם)

ובכל זאת צריך סיבה מוצדקת. אבל מדבריך משמע שבגלל ההפרעת קצב אתה רוצה לנסוע בדחוף. (הבילבול לא מטריד אותך? אתה לא רוצה לעשות עם זה עוד משהו?) בכל אופן- מיד לאחר שהנהג התחיל לנסוע הכרת המטופלת מתחילה לשקוע והיא מגיבה לכאב בלבד במילים- איי כואב לי והיא שוב מאבדת הכרה (מעורפלת הכרה בלעז) מה עכשיו?

ב"ה
בודק נשימה ודופק, הערכה מחודשת

דופק 66 לא סדיר. לחץ דם 160/90
נשימות 18, נראות אפקטיביות

ב"ה

סוכר חוזר?

 

בארבע דקות שנשארו לך עד לבית חולים? סוכר 100
חשד למשהו?

בס"ד

לא מתמצאת בזה כ"כ.... רק עברתי קורס,

אבל אולי אם אתה אומר שהחולה לוקחת כדורים לדילול דם ונגד קרישה,

והיום לא לקחה את הכדורים והיא כבר לא כ"כ מפוקסת זה בגלל בעיות בזרימת הדם,

לכן צריך פינוי דחוף כדי לא להגיע למצב של אי ספיקה... 

(וזה שהיא מתחילה להתבלבל זה רק מראה שהזמן דופק ושיש הדרדרות...)

 

ותכתבו עוד מקרים, זה מעניין ומלמד

אבל ההנחת יסוד שלך לא לגמרי נכונה. מה ש"מדללי דם" עושים זה למנוע צימוד של הטסיות אחת לשניה וליצור קרישים או למנוע את את אחד מהפקטורים בתהליך הקריש.
אם נלך עם קו המחשבה שלך- אז למה זה הידרדר כל כך מהר למעורפלת הכרה?
זאת בדיוק המטרה בלהעלות מגה-קודים

בס"ד

אבל מה שחשבתי לפני כן, היא הידרדרה מהר כי דם לא הגיע בצורה מספקת ונכונה ובכמות בספיקה לכל הגוף.. (למוח..)

 

 

במקרה האמיתי אמרנו למשפחה שנפנה לעין כרם (מרכז על) למרות שהם מעדיפים שע"צ (עקב הבילבול החריף שצץ+לחץ דם טיפה גבוה למרות שלקחה את התרופה להורדת לחץ דם), נתנו חמצן והעברנו דיווח על מעורפלת הכרה עם חשד לפגיעת ראש. כשהגענו שוב להע"כ אחרי שלוש שעות התברר שיש למטופלת דימום סאב-דוראלי.. יישר כוח לכל מי שהשתתף!

ב"ה
הסיכוי שבגיל הזה תתקבל למערים הוא קטן.
תחכה ותעשה ישר חובשים.
משתתף בצערך זה באמת סיטואציה לא נעימה..

עשיתי לפני שנה קורס מערי"ם רק לא סיימתי אותו

ב"ה
עשית לפני שנה?
ו..?
עברת / נכשלת?
למה לא סיימת?

עכשיו אני רוצה להחיל מחדש

ב"ה
חוזר על ההצעה של לעשות קורס חובשים

ב"ה
אלא שזה בזבוז הקצאה להוציא מישהו בן 17.5 לקורס מערים כשעוד חצי שנה יכול לצאת כבר לקורס חובשים

במשמרת הראשונה שלי מת לנו מישהוא אשכרה מול העיניים, באמצע פינוי הוא איבד הכרה ועד החבירה עם האטן הוא מת...אני אומר לך שדיברתי איתו בתחילת הנסיעה אבל כשייצא מהאמבולנס הוא כבר חצי מת...

משמרת שניה קראו לנו בקשר למחוסר ,אשכרה רעדתי...אבל בסוף היה בסדר...אחרי שעושים הרבה משמרות והחייאות זה עובר,למשל ביום שני היה לנו החייאה וקביעת מוות, היה עצוב והכל אבל דיי התרגלתי להחיאות וכו,אני לא יודע עם זה טוב או רע להתרגל לכאלה דברים אבל זה מה שקורה...

דרך אגב לרוב (תלוי איפה את מתנדבת) בכל החייאה יהיו הרבה כוננים כבר במקום שהתחילו החייאה ואת תוכלי לעמוד בצד ולהביא להם דברים להכין להם דברים וכו...

כל זה גם מראה איזה התנהלות גרועה יש למד"א שנותנים לילדים בני 15 לראות אנשים מתים במשמרת הראשונה שלהם...

בהצלחה!!

תראי,החייאה זה באמת לא דבר פשוט..מה גם שהן בד"כ נגמרות במוות.
אני חושב שהדרך הכי טובה להתמודד עם דברים כאלה זה לשתף. לשתף חבר/ה לשתף אח/ות אם יש איזה נהג או פארמדיק שהם קרובים אלייך...
הלב הוא לא מחסן. אני זוכר שפעם אחת הגענו לת.ד והפצוע שם מת לנו בידיים, ולא היה לנו מה לעשות (דימום בבטן). אחרי שחזרנו לישוב הלכתי לחבר טוב מאוד ודיברתי איתו..פשוט הרגשתי שיחרור אדיר!!
אם את רוצה לשתף אפשר באישי...
בהצלחה...

לדעתי ממש חבל שהמצב הזה נמשך, אם אני לא טועה מד"א עובד בצורה שוטפת עם עובדים סוציאלים ופסיכולוגים בדיוק למקרים כאלה.

אני זוכר שכשהייתי מתנדב נוער הדגישו לנו שאם נקלע למקרה קשה או שנראה שאחד המתנדבים בסביבתינו נקלע לקושי ריגשי כדאי לגשת  לאחראי מתנדבים/נוער כדי שיוכלו לדאוג לענין בהקדם האפשרי.

ככל שהידע על המקרה מגיע לאנשי המקצוע במהירות גבוהה יותר כך הטראומה ממנו קטנה.

 

 

לעניינך, בוודאי שהחיאה במשמרת הראשונה זה דבר טראומתי, כמתנדבת חדשה שהגיע ליום ראשון בתפקיד ולהיות צוות בהחייאה ובוודאי שבהחיאה לא מוצלחת זה קשה מאוד, הפחד שכל משמרת יהיה כל כך כואב וקשה יכול להביא להפסקת התנדבות מידית ולכן אני מאוד מעריך את הרצון שלך להמשיך להתנדב למרות הקושי.

 

לדעתי מעבר לשיחה עם איש מקצועי שיוכל לעזור לך להתגבר על הקושי, אני חושב (דעתי האישית והלא מקצועית) שאת דווקא צריכה לנסות להיות קשורה להחיאות, להרגיש שאת עושה את המאמץ המירבי ושאת מצילה חיים איפה שאין מספיק אנשי צוות כרגע, התחושה של לעזור למשהו שרק את יכולה לעזור לו ולראות אותו חוזר לחיים היא התחושה שלשמה הרבה מאוד מתנדבים מגיעים למשמרות!

איך היא מסתדרת עם מחלקה כל כך קשה, שבה מתים אנשים מול העיניים באופן יומיומי.

התשובה שלה היתה פשוטה - אבל גם הרבה ניצלים! וזה סיפוק עצום!

כלומר אם יש מקרה החייאה הרי ברור שברירת המחדל ללא טיפול זה שהחולה ימות, וגם עם טיפול טוב זה יקרה בכל זאת הרבה פעמים. אז כל מקרה של הצלה שכן הצליחה הוא נפלא! וזה מה שנותן את הכוח גם לאותם מקרים שבהם הגזירה היתה חזקה מאיתנו.

אם זה רלוונטי פנה אלי באישי

פסגת זאב, נווה יעקב, רמת שלמה וגאולה!

אם יהיה מקום מיותר אפשר גם משכונות וישובי הסביבה!!

בס"ד.

 

והוא יחסית ממש פשוט. נותנים על מני מקרים וצריך לזהות מה קרה, או כל מני שאלות שהבהירו בבירור במהלך הקורס (לפחות ככה זה היה לי..)

הכי חשוב להרגע, לנשום עמוק, ולא להיבהל שרואים את השאלה. לקרוא אותה טוב טוב ולהריץ בראש את מה שלמדת על אותה שאלה.

ויש מקום לטעות נראלי 8 טעויות ועדיין לעבור שזה ממש הרבה

 

ואני ממש ממליצה להיכנס לאתר- שאלות לקורס 60 תמורות (נראלי ככה קוראים לו), יש שם דוגמאות של שאלות.

 

ומקסימום, במקרה הכי גרוע, תמיד אפשר לעשות מועד ב...

בהצלחה")

תתקשרי לשאול במחלקת תחבורה‏ ‪03-5502133‬‏
אחרי שאת מקבלת את הרשיון ממשרד הרישוי ההמשך תלוי בנהלים של המרחב שלך ומשתנה ממרחב למרחב.
לגבי ניהול צוות, כברירת מחדל הנהג בלבן מוגדר כמנהל צוות, למעט אם יש איש צוות בכיר ממנו, אבל אפשר לקבוע שאיש צוות אחר יהיה מנהל הצוות.

מה נחשב איש צוות בכיר יותר?  חובש בכיר ? מדריך ? או שזה הולך לפי הוותק במד"א?

 

האם מבחינה משפטית הגדרה של מי שלא נוהג כראש צוות תופסת ?  הכוונה אם קורה חלילה משהו,  האם הטענה ש"ראש הצוות היה חובש אחר שלא נהג באותה משמרת  "  יכולה להתקבל ?   

 

אם לפתוח את העניין אני לא מצליחה להבין את ההיגיון שנהג יהיה ראש צוות .  הרי הנהג צריך להתרכז בנהיגה כך שהרבה יותר הגיוני שראש הצוות יהיה מאחור עם החולה בלי להתעסק עם הכביש והאזנה לקשר במקביל  

לא יודע מי אחראי מבחינה משפטית, לדעתי אם יש תיעוד מתאים בטופס או בקשר מוקלט זה בוודאי נחשב כראיה מספקת.
מסכים איתך שהנהג צריך לנהוג ושמנהל הצוות צריך לטפל בחולה. נהג שמנהל צוות זה מתוך אילוץ וממש לא אידיאלי.

עד כמה שאני זוכר(לא בטוח ב100%)

אם יש איתך פארמדיק/רופא

הוא איש הצוות הבכיר והוא אחראי על החולה מהצד הרפואי שלו...

וכמובן חשוב מאד לתעד את זה!

 

חובש בכיר לא בטוח אם יש הבדל בינו לבין חובש רגיל בלבן, מבחינת ניהול צוות, כי בסופו של דבר הנהג צריך לחתום על הטופס ולא החובש הבכיר!

 

 

או במחלקת הדרכה

 

ולשאול כל יומיים שלוש מה קורה עם הרשיון שלי

 

אחרת תקבלי אותו אחרי חודשיים שלוש

 

מנסיון של חברים שלי!

התקשרתי אמרו לי שיש להם תהליכים פנימיים , שהם צריכים להעביר כל מיני אישורים למשרד התחבורה ולקבל אישורים ובלה בלה .. .    איך שזה נשמע  יש לי תחושה חזקה שאם אתקשר בעוד יומיים  תתקבל מהם אותה תשובה. 

 

יש לכם מושג מה קורה מאחורי הקלעים שם?  איך זה עובד מהנקודה שחניך עובר את הטסט?   

 

תוך כמה זמן במצב תקין אמור להתקבל הרישיון (זה באמת אמור לקחת חודש כמו שאמרו לי למחרת הטסט או שסתם בלבלו את המוח?) ? 

 

 

אבל ברגע שאתה מנקץ אתה מקבל את הרשיון תוך חודש

 

ואם לא תנקץ תקבל תוך חצי שנה...

מה אתה מעדיף??

ב"ה

 

http://www.slideshare.net/tsachiho/2011-7554468

 

https://sites.google.com/site/shlishi2/mgh-qwdym

 

 

ב"ה

 

 

1)

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxzaGxpc2hpMnxneDo1NjZkZDRkYjMzZjE4OTYz

 

2)

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxzaGxpc2hpMnxneDo0ZjE1YmM3NWExZDgzMTlj

 

תשובות ל2)

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxzaGxpc2hpMnxneDoxNWYyMGU2MzNmN2RkOTNh

 

3)

 

1)     הוזעקת לאדם כבן 70 שחש ברע. אינו משתף פעולה ומתנהג בעצבנות. מפיו נודף ריח חריף של אצטון. עורו אדום חם ויבש. למה תחשוד?

                                 א.         התייבשות

                                 ב.         היפרגליקמיה

                                  ג.          סתם שיכור, בוא נחתים סירוב...

                                 ד.         פוסט אפילפסיה

 

2)     תהליך השאיפה הוא אקטיבי/ פסיבי ?

 

3)     הגעת לאדם בן 73, נמצא שוכב מבולבל בביתו ידוע כחולה קרדיאלי, מתלונן על כאב בחזה, מקיא מזיע ונראה רע. איזה מהמשפטים הבאים נכון?

                                 א.         נחשוד לAP, הטיפול: מנוחה, הרגעה, הושבה ב45°, חמצן, חבירה עם הנט"ן.

                                 ב.         נחשוד ל MI, הטיפול: הרגעה, מנוחה, מתן כדור 500MG קורדיל מתחת ללשון, פינוי לבי"ח.

                                  ג.          נחשוד לMI, הטיפול: הרגעה מנוחה, הושבה ב45°, חמצן, חבירה עם הנט"ן.

                                 ד.         נחשוד לMI, הטיפול: הרגעה מנוחה, הושבה והרמת רגליים, חמצן, חבירה עם הנט"ן.

 

4)     איזה מצב חרום מאופיין בצפצופים בנשימה?

                                 א.         דלקת ריאות

                                 ב.         COPD

                                  ג.          אסטמה

                                 ד.         בצקת ריאות

 

5)     מהם הגורם לבצקת ריאות?

                                 א.         שתיה בשכיבה

                                 ב.         אי ספיקת לב שמאלית.

                                  ג.          עישון

                                 ד.         אי ספיקת לב ימנית.

 

6)     הגעת לאדם בן 46, נמצא בקניון חבול ומספר שחבורת צעירים תקפה אותו. ידוע כחולה קרדיאלי, מלונן על כאבים עזים בצלעות ויודע להצביע על מיקום מדויק- במקום נפוח ואדום. פינתם אותו בנסיעה דחופה לבי"ח ובדרך שאלתם את הנהג מה הקוד הרפואי- הנהג עונה בתשובה הכי מעצבנת שיש... " מה דעתך?". מה תענה?

                                 א.         בעיות לבביות אחרות

                                 ב.         פגיעת חזה

                                  ג.          בעיות רפואיות אחרות

                                 ד.         כאבים בחזה

 

7)     התקף אסטמה הוא..

                                 א.         החמרה במחלה קבועה

                                 ב.         תפעול של מע' החיסון בצורה מוגזמת בתגובה לאלרגן

                                  ג.          הפרשה מוגברת של מוקוס והצרות דרכי הנשימה.

                                 ד.         קושי בהוצאת אוויר

8)     נתקלת במהלך טיול ברמת הגולן בנער מחוסר הכרה. בבדיקה עור חיוור מאוד, קר ולח, דופק 130, נשימה 30 שטחית. ניתן לראות בזרוע ימין המטומה נרחבת מאוד וממנה פסים אדומים לכיוון הכתף. מה סביר שקרה לו? 

                                 א.         מכת חום

                                 ב.         הלם היפוולמי

                                  ג.          הכשת נחש 

                                 ד.         חבלת ראש
 

9)     הגעתם לילד בן 6 שלטענת ההורים נפל בגן שעשועים מהמגלשה, בגובה של מטר בערך, לפני כשעתיים. הילד לא זוכר מה קרה, וממלמל שמסתובב לו הראש. ההורים מספרים שהוא הקיא פעמיים מאז הנפילה. בבדיקה גופנית – ללא סימני פגיעה חיצוניים, מדדים תקינים. מה סביר שיש לו, ומה הטיפול? 

                                 א.         פגיעת ראש חודרת. להזמין נט"ן, לקבע ללוח גב וצוארון, ולפנות בנסיעה דחופה. 

                                 ב.         חשד לפגיעת בטן. עירוי ופינוי דחוף. 

                                  ג.          חשד לזעזוע מוח, לפנות לבית חולים, באמבולנס רגיל. 

                                 ד.         חשד לדלקת קרום המוח. לפנות לחדר בידוד בבית החולים הקרוב ביותר

                                 ה.         התייבשות. עירוי וכדור אקמול. 
 

10) נקראת לאירוע קטטה בו נדקר גבר כבן 25 עם דקירות סכין בבטנו. הנפגע שוכב על הכביש, נראה חיוור ומתנועע באי שקט. כתמי דם נראים על חולצתו. בבדיקתו מצאת בבטן עליונה בצד שמאל פצע דקירה, דופק 110, ול"ד 100/60. אילו ממצאים נוספים תצפה למצוא אצל נפגע זה? 

                                 א.         שיתוקים בצד אחד של הגוף. 

                                 ב.         נשימה איטית ולא סדירה. 

                                  ג.          כאבי ראש מתגברים והקאות. 

                                 ד.         צמרמורות ויובש בריריות 
 

11) במהלך טיול במדבר יהודה, פגשת קבוצת תלמידים שהלכו לאיבוד. הם מבקשים ממך לבדוק את אחד הילדים שמתלונן על כאב ראש חזק. פתאום הוא מתמוטט ומתחיל לרעוד בחוזקה. חבריו מספרים לכם שהוא דיבר "שטויות" ואיבד את כובעו בתחילת היום. בבדיקה דופק – 110, עור אדום וחם מאוד. ממה החולה סובל? 

                                 א.         התייבשות

                                 ב.         מכת חום

                                  ג.          הכשת נחש

                                 ד.         זעזוע מוח

                                 ה.         דימום תוך מוחי 
 

12) ההבדל בין CVA ל TIA הוא:

                                 א.         דופק סדיר ב TIA ודופק לא סדיר בCVA.

                                 ב.         TIA נגרם מפיצוץ כל"ד במוח וCVA נגרם מאיסכמיה (חסימה) בכל"ד במוח.

                                  ג.          TIA חולף אחר זמן, CVA הוא קבוע.

                                 ד.         TIA- החולה עוד בהכרה, CVA – החולה כבר מחוסר הכרה עם דופק ובלי נשימה.

 

13)  גבר כבן 55 קפץ מחלון ביתו אשר עולה באש. מכנסיו וחולצתו עולים באש. בבדיקת האיש נראות כוויות על רגלו הימנית, רגלו השמאלית, חזהו, בטנו, וידו השמאלית. מהו שטח הפגיעה?

                                 א.         36%

                                 ב.         50%

                                  ג.          46%

                                 ד.         72%

                                 ה.         63%

 

14) יושב לפניכם אדם שמשתעל בכבדות, שרירי צווארו מוגדלים, ניכר כי הוא מתקשה לנשום- הוא רוכן קדימה ומשתמש בשריר עזר. הפיליפינית שלא מדברת הרבה אנגלית אומרת שהוא בן 65 ושהוא מעשן כבד. היא לא יודעת יותר כי היא חדשה. הוא מונשם עם בלון חמצן גדול. הנהג מבקש להחליף לחמצן שלנו ומטיס לביה"ח. למה תחשוד:

                                 א.         התקף אסטמה

                                 ב.         קוצר נשימה על רקע עישון

                                  ג.          COPD- החמרה במצב.

                                 ד.         בצקת ריאות על רקע אי ספיקת לב

 

15) בצקת ריאות היא...

                                 א.         הצטברות של נוזלים בנאדיות

                                 ב.         זיהום בריאה שגורם ליציאת מוגלה והצטברותה בריאות

                                  ג.          קוצנ"ש על רקע שהייה ממושכת בסאונה

                                 ד.         קוצנ"ש עם בעבועים

 

16)  סימן הזיהוי הקלאסי של COPDסטים הוא...

                                 א.         חרחורים בנשימה

                                 ב.         קשיים בתזוזה,חולשה

                                  ג.          חיבור לחמצן ביתי

                                 ד.         גודש בוורידי צוואר

 

17)  דלקת ריאות אופיינית בעיקר אצל ילדים, זקנים וחולי איידס   נכון/ לא נכון

 

18)  טראומה היא:

                                 א.         מצב נפשי רעוע

                                 ב.         מחלה תורשתית

                                  ג.          נזק לרקמות הגוף כתוצאה מכוח קינטי כלשהו

                                 ד.         הגדרה לפגיעה מתאונת דרכים המשאירה נכויות לטווח ארוך

 

19)  בהתנגשות מסוג מסלול חזיתי עילי נצפה לראות:

                                 א.         שברים באגן, בירכיים וכלוב הצלעות

                                 ב.         פגיעת ראש קשה, פגיעה צווארית, פגיעה באיברי הבטן.

                                  ג.          פגיעת ראש, פגיעות בברכים ובקרסוליים.

                                 ד.         פגיעות הדף, קריעת איברים ממקום עיגונם.

 

20)  לאחר תאונת דרכים יושב ילד מכווץ בן 16 ומחזיק את הבטן, הוא יושב בשלולית דם ובקושי רב הוא מספר לכם שהוא ישב במושב הקדמי וקילף תפוז בעזרת סכין, עובר אורח מספר לכם שראה את הסכין בבטנו של הנ"ל, שלף אותו והניח על הכביש. אתם רואים את הסכין גאולה בדם מונחת ליד הבחור. למה מהבאים תחשדו?

                                 א.         זיהום

                                 ב.         פגיעת חזה

                                  ג.          פגיעת בטן

                                 ד.         הלם היפוולמי

                                 ה.         חזה אוויר/דם

                                  ו.          כל התשובות נכונות חוץ מא'

                                  ז.          כל התשובות נכונות

 

21) הסקשן שואב כל סוג הפרשה נכון/ לא נכון

 

22) אחר הצהרים אתה אוכל רוגלך וקורא עיתון במרפסת ביתך כשלפתע הינך שומע צעקות לעזרה מהשכנים. אתה רץ למקום ומזהה בחור צעיר מפרכס על הרצפה, קצף רב יוצא מפיו וראשו מוטח בעצמה ברצפה. המשפחה מספרת שהוא חולה אפילפסיה אך מזה כשבוע הוא מסרב לקחת את התרופות. הטיפול הראשוני יכלול:

                                 א.         הזעקת נט"ן מיידית, ריפוד הראש והרצפה ע"י כריות ומגבות, הרחקת חפצים מסוכנים ומריחת דבש מתחת ללשונו.

                                 ב.         הזעקת נט"ן מיידית, והנשמות מיידיות עקב חמצון לקוי תוך ריפוד הראש.

                                  ג.          הזעקת נט"ן מיידית, החדרת W.A  המתאים לגודלו לאחר שסילקנו את הקצף מפיו.

                                 ד.         הזעקת נט"ן מיידית, ריפוד הראש והרצפה, שמירה כמה שאפשר על נתיב אויר תקין, הרחקת חפצים מסוכנים

 

23)  טפיחות על גבו של תינוק הם חלק מהטיפול בסילוק הפרשות בסיסי נכון/ לא נכון.

 

24)  מבין ההתקפים הבאים מהו ההתקף החמור ביותר?

                                 א.         grand mall

                                 ב.         status epilepticus

                                  ג.          petit mal

                                 ד.         כולם פחות או יותר באותה מידה
 

25)  למה תגרום אי ספיקת לב ימנית?

                                 א.         קוצנ"ש

                                 ב.         הפרעות קצב

                                  ג.          בצקת ריאות

                                 ד.         בצקות בגפיים

 

26)  הגעת לחולה חביב כבן 85 אשר חש מעט לא בטוב ומתלונן על חולשה בידיים ורגליים, החולה בהכרה מלאה. בבדיקה: דופק 76 סדיר, נשימה 16, ל"ד 130/80. בדרך לבית החולים מאבד החולה את יכולת הדיבור, פניו מתעוותות ודיבורו מבולבל, כשאתה מנסה לתמוך בו אתה מזהה שפלג גופו השמאלי מעט רפוי. הערכתך וטיפולך:

                                 א.         החולה סובל מMI יש להעשיר בחמצן בריכוז גבוה ולחבור לנטן בהקדם.

                                 ב.         החולה סובל מנפילת ל"ד. יש לנתר את המדדים ולהרים את רגליו.

                                  ג.          החולה סובל מCVA- יש להעשיר את החולה בחמצן בריכוז גבוהה , שמירה על W.A ופינוי דחוף.

27)  מה מהבאים אינו נכון לגבי AW?

                                 א.         מונע סגירת הפה בעת הנשמה.

                                 ב.         קיימים 6 גדלים שונים לW.A.

                                  ג.          ברגע שהW.A נפלט יותר מפעמיים נוציא אותו ולא נחזיר.

                                 ד.         AW מונע צניחת בסיס לשון.

                                 ה.         AW יוכנס ישר בתינוקות.

 

28) איזה מבין הטיפולים הבאים  אינו נכלל בטיפול באדם שהתעלף?

                                 א.         הרמת רגליים

                                 ב.         מתן חמצן

                                  ג.          שמירה על נתיב האויר

                                 ד.         הרטבת איזור הפנים

 

29)  מה הסכנה המיידית בהיפוגליקמיה?

                                 א.         התייבשות

                                 ב.         אבדן הכרה

                                  ג.          CVA

                                 ד.         פרכוסים

 

30) הגעת לבת 67 עם שפתיים אדומות מאוד. מבין הפגיעות הבאות על מה סימן זה יכול להעיד?

                                 א.         פגיעת ראש

                                 ב.         התחשמלות

                                  ג.          שאיפת עשן

                                 ד.         סתם מפגרת שהפריזה באיפור...

 

31) מה לא עושים בעת טיפול בחולה מתכווץ?

                                 א.         הרמת רגליים

                                 ב.         הרחקת חפצים מסכנים

                                  ג.          שמירה על AW

                                 ד.         לתת חמצן פריפרי

 

32)  לאחר שינה בחניון עין גדי אתה מבחין באדם קץ משנתו ולפתע נופל ללא סיפור של חבלה. אתה רץ אליו ובבדיקה: מחוסר הכרה עם דופק ונשימה- אחיו שנמצא לידו מספר שהנ"ל בריא בד"כ, לא נוטל תרופות ולא ידוע על רגישות כלשהי. פעולותיך:

                                 א.         הזעקת עזרה, 30 עיסויים, פתיחת נתיב אוויר ו2 הנשמות

                                 ב.         הזעקת עזרה, ריפוד הראש והרצפה, הרחקת חפצים מסכנים

                                  ג.          הזעקת עזרה, 4-5 הנשמות בדקה

                                 ד.         הזעקת עזרה, שמירה על נתיב אויר פתוח והרמת רגליים

 

33)  סימני היפרגליקמיה בשלביה הראשונים כוללים:

                                 א.         עור אח"י, אבדן הכרה מהיר, השתנה מרובה, פרכוסים.

                                 ב.         עור חל"ק, ריח אצטון מהפה

                                  ג.          עור אח"י, ריח אצטון מהפה, אבדן הכרה איטי, השתנה מרובה.

                                 ד.         עור חל"ק, אבדן הכרה מהיר, פרכוסים.

 

34) הסכנה הראשונית העיקרית בחולה מחוסר הכרה היא:

                                 א.         צב"ל (צניחת בסיס לשון)

                                 ב.         אספירציה (חנק מהפרשה)

                                  ג.          חנק מגוף זר

                                 ד.         בליעת הלסת עקב דחיקה לא מקצועית

 

35) בטיול שנתי שכח נער את משאף הוונטולין שלו בביתו ופיתח התקף אסטמה בשטח, כחלק מהטיפול בהתקף אני:

                                 א.         לוקח משאף מחברו לכיתה ומעביר לו ע"מ שלא יתמוטט.

                                 ב.         נותן לו לנוח ואח"כ ממשיך איתו את הטיול.

                                  ג.          מרגיע את הנער עד כמה שניתן, מפסיק את פעילותו ודואג לפינוי מהשטח בהקדם.

                                 ד.         ממליץ לו לנשום מהר ועמוק ע"מ להכניס אויר בכח לריאותיו.

 

36) מבין המשפטים הבאים, איזה מהמשפטים הוא הוראת בטיחות לשימוש בחמצן?

                                 א.         אסור לתת חמצן לחולה הסובל מCOPD

                                 ב.         אסור לקרב את החמצן לאש או לשמן

                                  ג.          אסור לתת חמצן לנפגע משאיפת עשן

                                 ד.         אסור לתת חמצן במינון גבוה יותר או נמוך יותר מ10LPM

 

37) הגעת לילד בן 12 שהתהפך עם האופניים שלו. יש לו שפשוף המחשיד לשבר ברגל ימין. כאשר אתם באים לקבע את הגפה אתם מגלים שהיא לא בזווית נוחה לקיבוע. מה תעשו?

                                 א.         נזיז מעט את היד ע"מ לקבע אותה בצורה נוחה ויעילה

                                 ב.         לא נקבע- נכניס ברצועה של הקרש גב.

                                  ג.          נקבע לגוף בזווית בה הוא נמצא בעזרת 2 משולשים

                                 ד.         אין צורך לקבע, בביה"ח כבר יטפלו בצורה מתאימה

 

38) במהלך החייאה 2 בלוני החמצן הקטנים נגמרו. מה תעשה?

                                 א.         אביא את החמצן הגדול מהאמבולנס

                                 ב.         אעבור לביצוע עיסויים בלבד עד להגעת בלון נוסף

                                  ג.          במידה ואין בלון נוסף אנתק את שקית ההעשרה ואמשיך בהחייאה

                                 ד.         אתקשר למוקד ואבקש שישלחו אמבולנס קרוב.

 

39) את החיבור לליף-פאק נבצע...

                                 א.         הכי מהר שאפשר

                                 ב.         לאחר שתי דקות של החייאה רצופה/ 5 סטים של עיסויים והנשמות

                                  ג.          בין שלב A ל B

                                 ד.         בזמן שמטפל א' מבצע הנשמה כל 5 שניות

 

40) הגעת לחולה מחרחר, שפתיו וקצות אצבעותיו כחולות ומפיו יוצא מעט קצף, הוא שרוי בקוצר נשימה קשה- לשאלתך מאילו מחלות הוא סובל הוא לא מצליח לענות. אשתו מספרת שלפני כחודש עבר צנתור טיפולי ומעבר לזה הוא בריא. בבדיקה- דופק 120 לא סדיר, נשימה 24, עור חיוור מאוד ונוטף זיעה. ניכר שהכרתו מתחילה להתדרדר. למה תחשוד וכיצד תטפל?

                                 א.         מדובר בבצקת ריאות קשה, הטיפול יכלול הושבת החולה והרגעתו, סיוע נשימתי באמצעות אמבו, ופינוי דחוף ע"מ לחבור בנט"ן.

                                 ב.         אוטם בשריר הלב, יש להעשיר את החולה בחמצן ולפנות בזריזות עם 10 LPM.

                                  ג.          החולה סובל מהתקף אסטמה קשה , יש להושיבו ולהרגיעו, להעשיר בחמצן ולפנות לכיוון הנט"ן

                                 ד.         מדובר בבצקת ריאות קשה, הטיפול יכלול הושבת החולה והרגעתו, העשרה ב10 LPM חמצן ופינו דחוף לכיוון הנט"ן.

 

41) מה מבין המדדים הבאים אינו תקין?

                                 א.         בן 7 חודשים עם דופק 130 נשימה 30

                                 ב.         בן 45 , דופק 60, נשימות 16 ל"ד 120/80

                                  ג.          בן 70, דופק 72, נשימות 18, ל"ד 130/80

                                 ד.         בן 4, דופק 140, נשימות 20

                                 ה.         ג+ד

 

42) הפלאורות הם....

                                 א.         דרכי הנשימה העליונות

                                 ב.         תאים של מערכת העצבים במוח הגדול.

                                  ג.          הנשאים של נוזל הלימפה

                                 ד.         השרירים שבין צלעות 4,5 ו5,6

                                 ה.         קרומי הריאה

 

43) המחזור הגדול מתאר את:

                                 א.         הדרך שעושה כדורית דם רוויה בחמצן לתאי הגוף ומשם חזרה ללב עם 2CO

                                 ב.         הדרך שעושה כדורית דם רוויה ב2CO לתאי הגוף ומשם חזרה ללב עם חמצן

                                  ג.          הדרך שעושה כדורית דם רוויה ב2CO לריאה ומשם חזרה ללב עם חמצן

                                 ד.         הדרך שעושה כדורית דם רוויה בחמצן לריאה ומשם חזרה ללב עם 2CO

 

44)  למה חשוב לברר את גורם תאונת הדרכים(קינמטיקה)?

 

45) נקראתם לבת 19 שהרגע נודע לה על מות אחיה בתאונת דרכים קשה, בבדיקה דופק 130, נשימה מהירה מאוד, ל"ד 100/70. ברקע הבחורה סובלת מאנמיה ומאסטמה. מה החשד הסביר שעולה לגביה- ומה הטיפול?

                                 א.         התקף אסטמה- נפנה לכיוון הנט"ן תוך הרגעה ומתן חמצן.

                                 ב.         היפר וונטילציה- נרגיע את הבחורה ונגלה אמפתיה רבה על מות אחיה.

                                  ג.          היא נכנסה לטראומה נפשית קשה- נפנה אותה בנסיעה דחופה לחדר הלם.

                                 ד.         סתם מסכנה נעמיס אותה על המיטה ונפנה אותה, אולי זה לפחות יעשה לה הרגשה טובה.

 

46)  הגעת לת.ד בה יושבת משפחה בתוך האוטו,האישה מספרת כי הבעל חולה סכרתי שלא אכל ולא שתה מאתמול בבוקר,ובמהלך הנסיעה נראה חלש ולפתע התעלף, בעקבות כך המכונית סטתה מהכביש והתנגשה חזיתית בעמוד. פרט לבעל כל המשפחה בסדר.על הזכוכית הקדמית אתה רואה סימני "קורי עכביש" ובקימוט קל של ההגה.בבדיקה: דופק 140, ל"ד סיסטולי100 , סוכר 41. הפצוע נראה חיוור מאוד וניכר כי הוא מזיע מאוד. מה מבין המשפטים הבאים הוא הנכון?

                                 א.         האדון עבר אירוע לבבי- נפנה אותו בנסיעה דחופה לכיוון הנט"ן תוך מתן חמצן

                                 ב.         סתם גברת לחוצה שמבלבלת דברים, האדון עשה תאונה, נלחץ ולכן נראה כך- נפנה ברגיל לביה"ח

                                  ג.          האדון עבר התקף היפוגליקמיה- נחבור לנט"ן תוך מתן גלוקוג'ל וחמצן.

                                 ד.         האדון בהיפר וונטילציה- ננסה להרגיעו ונפנה לביה"ח הקרוב

 

47)  נתקלתם בת.ד בה התנגש רכב פרטי בנהג אופנוע, בהגיעך הנך מבחין כי רוכב האופנוע שרוע על הכביש מחוסר הכרה. שבר פתוח מדמם מידו של הפצוע, נשימותיו מחרחרות, דופק רדיאלי חלש. מהי הפעולה הראשונה שתבצע?

                                 א.         פתיחת נתיב אויר

                                 ב.         עצירת הדימום בידו של הנפגע וקיבוע לקרש גב

                                  ג.          עצירת הדימום מידו של הנפגע ומתן חמצן

                                 ד.         פתיחת נתיב אויר תוך שמירה על עמ"ש עמש"צ.

 

48) באיזו פגיעה (עיקרית) תחשוד בפצוע ת.ד- הולך רגל. חיוור מאוד, מזיע, מבולבל, דופק 120 חוטי, נשימות 32, ללא דימום חיצוני?

                                 א.         פגיעת ראש/ דימום תוך גולגולתי

                                 ב.         זעזוע מוח

                                  ג.          פגיעת עמ"ש באזור הגב העליון

                                 ד.         פגיעת בטן מדממת (פנימית)

 

49) הגעת לילדה בת 3 בהכרה שלטענת אמה פרכסה לפני מס' דקות, הילדה חמה למגע אדומה. אמה מספרת שהשבוע לא היתה בגן מכיוון שחלתה בשפעת והיה לה חום גבוה. מה החשד שעולה?

                                 א.         הילדה כנראה פיתחה איזו רגישות ופרכסה

                                 ב.         הילדה פרכסה פרכוסי חום

                                  ג.          יכול להיות שהילדה קבלה איזה מכה שגרמה לה לפרכס

                                 ד.         האמא סתם מדמיינת, הילדה שלה בריאה ושלמה- שפעת זה לא סיבה להזמין אמבולנס

 

50) הוזעקתם לאדם בן 45 הסובל מכאבים בבטן עליונה. האיש נבוך וכועס על אשתו שהזמינה אמבולנס. הוא חיוור מזיע וסובל מבחילות אותן הוא מסביר כקלקול קיבה. דופק 110 לא סדיר.

                                 א.         הוא באמת סובל מקלקול קיבה- החולה הוא מקור התשאול האמין ביותר!

                                 ב.         האדם ככל הנראה עובר MI, נעשיר אותו בחמצן ונחבור בנט"ן

                                  ג.          מסכן, אדם קשה יום- בטח כל היום רב עם אשתו. נפנה אותו בשביל התחושה הטובה, מעבר לזה הוא לא צריך אותנו

                                 ד.         האדון סובל מCVA נפנה תוך מתן חמצן במינון גבוה

 

51) הגעת לצעירה בת 17 במופע רוק, הנערה מעריצה גדולה של הלהקה. חברתה מספרת שהיא חיכתה זמן רב בקוצר רוח למופע. כרגע סובלת מקשיי נשימה, מגיבה לגירוי פיזי בלבד, דופק 130, 35 נשימות מצפצפות. מה החשד הסביר?

                                 א.         הבחורה סובלת מהתקף אסטמה

                                 ב.         הבחורה עוברת MI, נפנה אותה לכיוון הנט"ן תוך מתן חמצן

                                  ג.          הבחורה התעלפה מהתרגשות, נרים את רגליה עד שתתעורר ונחתים סירוב

 

52) קשישה שנמצאת בביתה מתלוננת על בלבול, סחרחורות בחילות, הקאות, כאבים במקומות שונים בגוף (האשה מבולבלת מכדי לדייק בתיאור). עבר רפואי לא ברור. בבדיקות נמצאו 16 נשימות, דופק 60, ל"ד 120/60. איזו מהמחלות נוכל לשלול?

                                 א.         CVA

                                 ב.         תעוקת לב

                                  ג.          אוטם בשריר הלב

                                 ד.         התקף אסטמה

 

תשובות ל3)

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxzaGxpc2hpMnxneDoyNDc3NTEwZDcyNjYzYTdk

 

4)

. בחור צעיר כבן 24 נחבל בבית החזה בקטטה. שוכב על צידו. בבדיקת ההכרה מגיב בקושי, רק נאנח. מזיע, חיוור- אפרפר, עור קר למגע. דופק פריפרי 150. נשימות מהירות ושטחיות 36 לדקה, מראה רצון להקיא. בבדיקה גופנית סימן כחול ושינוי צורה באזור צלעות תחתונות. מה הסבירות הגבוהה ביותר ממנה סובל הנפגע ולמה האפשרויות האחרות לא הגיוניות למקרה?

א.      פגיעת בטן

ב.      פגיעה באגן

ג.        חרדה קיצונית עקב המכה

ד.       שבר בצלעות

ה.      לא ניתן להעריך ממה סובל הנפגע

 

2. נתקלת בת.ד בה התנגש רכב פרטי בנהג אופנוע. בהגיעך לתאונה הנך מבחין כי רוכב האופנוע שרוע על הכביש מחוסר הכרה. שבר פתוח מדמם מידו של הפצוע, נשימותיו מחרחרות, דופק רדיאלי חלש. מהי הפעולה הראשונה אשר תבצע (לאחר וידוא בטיחות)?

א.      פתיחת נתיב אוויר

ב.      עצירת הדימום מידו של הנפגע וקיבוע לקרש גב

ג.        עצירת הדימום מידו של הנפגע ומתן חמצן

ד.       שמירה על עמוד שדרה צווארי ופתיחת נתיב אוויר

ה.      עצירת הדימום מידו של הנפגע תוך תמיכה מקסימאלית בעמש"צ של הפצוע.

 

3. באיזו פגיעה עיקרית תחשוד בפצוע ת.ד (הולך רגל), חיוור מאד, מזיע, מבולבל, דופק 130, נשימות 32 שטחיות, ללא דימום חיצוני? איך תטפל בחולה זה?

א.      פגיעת ראש- דימום תוך גלגלתי

ב.      זעזוע מוח

ג.        פגיעת עמוד שדרה צווארי

ד.       פגיעת עמוד שדרה חזי

ה.      פגיעת בטן

 

4. נקראתם לטפל בילדה בת 3 בהכרה, שלטענת אמה פרכסה מס' דקות קודם לכן. הילדה חמה למגע, אדומה, לבושה במספר שכבות בגדים ומכוסה בשתי שמיכות.

א.      ממה לדעתך סובל החולה?

ב.      כיצד תטפל?

 

5. הוזעקתם לאדם בן 45 הסובל מכאבים בבטן עליונה. האיש נבוך וכועס על אשתו שהזמינה אמבולנס. הוא חיוור, מזיע, וסובל מבחילות אותן הוא מסביר כקלקול קיבה.

א.      ממה תחשוד שסובל החולה?

ב.      כיצד תטפל?

 

6. בזמן טיפול בחולה שהתייבשה בעת קניות בשוק העירוני, החדיר הנהג עירוי. המתנדב שאיתך החוויר לפתע ונפל מחוסר הכרה, כמעט על החולה...

א.      ממה לדעתך סובל עמיתך?

ב.      כיצד תטפל בו?

 

7. הגעת לצעירה בת 17 במופע רוק. הנערה מעריצה גדולה של הלהקה המופיעה. חברתה אומרת שהיא חיכתה למופע שלושה חודשים והתרגשה מאד לקראתו. כרגע, הנערה סובלת מקשיי נשימה, מגיבה לגירוי פיזי בלבד, דופק 130, 35 נשימות מצפצפות.

א.      ממה לדעתך סובלת החולה?

ב.      כיצד תטפל?

 

8. בחורה כבת 20 יצאה מבנק הדם בתחנתך. לפתע איבדה את שיווי משקלה, נפלה, וקמה על רגליה.

מה תעשה?

 

9. הגעת למשפחה. אתה מבחין באישה כבת 65, מחוסרת הכרה, דופק 106, ל"ד 90/60, עור קר ומזיע ללא ריח מיוחד מהפה. המשפחה אומרת כי היא ידועה כסובלת מסוכר. בנה של האישה מספר לכם כי הדבר כבר קרה בעבר וכי הוא שפך לפיו של אמו 4 כפות דבש.

ממה סובלת החולה והאם הטיפול שהעניק לה בנה היה נכון?

 

10. הגעת לילד בן 8 שנעקץ לדבריו מדבורה לפני כ- 20 דקות באזור האמה. מה יהיו הסימנים שתראה וכיצד תטפל?

 

11. נקראת לטפל בחולה בן 68. בהגיעך למקום נמצאו מספר שכנים שסיפרו כי החולה התלונן על דפיקות לב חזקות שנמשכו כ-10 דקות ולאחר מכן התמוטט. בבדיקה: חיוור מאד, הכרתו מעורפלת, דופק רדיאלי 130 לא סדיר, ל"ד 80/40, 32 נשימות שטחיות. השכנים מספרים שהנ"ל אושפז לפני כשבועיים על צריכת יתר של אלכוהול. אילו מבין האבחנות הבאות יכולות לבוא בחשבון?

א.      אוטם בשריר הלב

ב.      CVA

ג.        פוסט אפילפסיה

ד.       גירוי וגאלי מחרדה ועלפון

ה.      שכרות

ו.        היפרגליקמיה

 

12. אדם כבן 40 שמכוניתו לא נראית פגועה נמצא מוטל לידה כשברכיו מכופפות, נשימות מהירות, סימני הלם, ללא סימני פציעה  חיצונית. איזו פגיעה הכי סבירה ולמה הפגיעות האחרות לא סבירות?

א.      היסטריה שלאחר תאונה (היפרוונטילציה)

ב.      פגיעת ראש (עקב לחץ תוך- גולגולתי מתגבר)

ג.        פגיעת בטן שעלולה להידרדר

ד.       פגיעת חזה (חזה אוויר)

 

13. קשישה שנמצאה בביתה מתלוננת על בלבול, סחרחורות, בחילות, הקאות, כאבים במקומות שונים בגוף (האישה מבולבלת מכדי לדייק בתיאור). עבר רפואי לא ברור. בבדיקה נמצאות 16 נשימות לדקה, דופק מלא 60 לדקה, ל"ד 120/60. איזו מהמחלות נוכל לשלול ולמה?

א.      שבץ מוחי

ב.      תעוקת לב- חזה

ג.        אוטם בשריר הלב

ד.       התקף אסטמה

 

14. במהלך טיול אחד מהמטיילים מתחיל להתכווץ. בבדיקה חום גופו גבוה, עורו סמוק ולח, 22 נשימות לדקה, דופק 80, ל"ד 120/70. סובל מהזיות, הכרתו מעורפלת.

לשאלתכם חברו מספר כי המטייל לא נתן שתן זה מספר שעות וכי הקיא לפני דקות ספורות.

למה תחשוד ואיך תפעל?

א.      אחשוד לשילוב של מכת חום והתייבשות. אזעיק עזרה, אשקה ואקרר אותו בהדרגתיות.

ב.      אחשוד להתייבשות. אזעיק עזרה ואשקה אותו בהדרגתיות.

ג.        אחשוד להתייבשות. אשפוך עליו מים כדי שיתקרר ואתן לו אקמול.

ד.       אחשוד למכת חום. אזעיק עזרה, אשקה אותו ואדאג לעודד את רוחו.

 

15. הגעתך לבריכת ילדים בחודשי הקיץ. מדריכת הקייטנה צועקת לך שתבוא ואתה מבחין בילד קטן ששוכב על שפת הבריכה. בבדיקה מחוסר הכרה, מתחיל להכחיל. מה תעשה?

 

16. אדם בן 35 חש במהלך משחק כדורגל כאב חד בחזה שמקרין ללסת התחתונה ולבטן העליונה. האיש מזיע זיעה קרה, מבולבל וחרד לגורלו. מה תעשה?

א.      מדובר בהתקף לב, לכן עלינו להתחיל בהחייאה רגילה 2/ 30.

ב.      מדובר במחלת לב כלשהי ולכן עלינו להרגיעו ולפנותו ב- 45 מעלות לביה"ח.

ג.        יש להשכיב את המטופל ולפנותו בהקדם.

ד.       אנסה להרגיעו ואם הכאב יחלוף הוא יוכל להמשיך במשחקו בזהירות.

 

17. אדם נמצא בביתו תשוש, על סף איבוד הכרה. הוא מזיע, עורו חיוור וקר, נשימה 20 לדקה, דופק 80 לדקה. מתלונן על רעב, חולשה סחרחורות, ריר נוזל מפיו, והוא רועד מידי פעם. סביבו פזורים מזרקים וחומרים מסוגים שונים. איזה אירוע נוכל לשלול?

א.      שימוש במנת יתר של סמים.

ב.      שימוש באלכוהול בשילוב עם בליעת חומרים נוספים.

ג.        התקף היפוגליקמיה עקב הזרקה של יותר מידי אינסולין.

ד.  %

ב"ה

 

 

1)

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxzaGxpc2hpMnxneDo1NjZkZDRkYjMzZjE4OTYz

 

2)

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxzaGxpc2hpMnxneDo0ZjE1YmM3NWExZDgzMTlj

 

תשובות ל2)

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxzaGxpc2hpMnxneDoxNWYyMGU2MzNmN2RkOTNh

 

3)

 

1)     הוזעקת לאדם כבן 70 שחש ברע. אינו משתף פעולה ומתנהג בעצבנות. מפיו נודף ריח חריף של אצטון. עורו אדום חם ויבש. למה תחשוד?

                                 א.         התייבשות

                                 ב.         היפרגליקמיה

                                  ג.          סתם שיכור, בוא נחתים סירוב...

                                 ד.         פוסט אפילפסיה

 

2)     תהליך השאיפה הוא אקטיבי/ פסיבי ?

 

3)     הגעת לאדם בן 73, נמצא שוכב מבולבל בביתו ידוע כחולה קרדיאלי, מתלונן על כאב בחזה, מקיא מזיע ונראה רע. איזה מהמשפטים הבאים נכון?

                                 א.         נחשוד לAP, הטיפול: מנוחה, הרגעה, הושבה ב45°, חמצן, חבירה עם הנט"ן.

                                 ב.         נחשוד ל MI, הטיפול: הרגעה, מנוחה, מתן כדור 500MG קורדיל מתחת ללשון, פינוי לבי"ח.

                                  ג.          נחשוד לMI, הטיפול: הרגעה מנוחה, הושבה ב45°, חמצן, חבירה עם הנט"ן.

                                 ד.         נחשוד לMI, הטיפול: הרגעה מנוחה, הושבה והרמת רגליים, חמצן, חבירה עם הנט"ן.

 

4)     איזה מצב חרום מאופיין בצפצופים בנשימה?

                                 א.         דלקת ריאות

                                 ב.         COPD

                                  ג.          אסטמה

                                 ד.         בצקת ריאות

 

5)     מהם הגורם לבצקת ריאות?

                                 א.         שתיה בשכיבה

                                 ב.         אי ספיקת לב שמאלית.

                                  ג.          עישון

                                 ד.         אי ספיקת לב ימנית.

 

6)     הגעת לאדם בן 46, נמצא בקניון חבול ומספר שחבורת צעירים תקפה אותו. ידוע כחולה קרדיאלי, מלונן על כאבים עזים בצלעות ויודע להצביע על מיקום מדויק- במקום נפוח ואדום. פינתם אותו בנסיעה דחופה לבי"ח ובדרך שאלתם את הנהג מה הקוד הרפואי- הנהג עונה בתשובה הכי מעצבנת שיש... " מה דעתך?". מה תענה?

                                 א.         בעיות לבביות אחרות

                                 ב.         פגיעת חזה

                                  ג.          בעיות רפואיות אחרות

                                 ד.         כאבים בחזה

 

7)     התקף אסטמה הוא..

                                 א.         החמרה במחלה קבועה

                                 ב.         תפעול של מע' החיסון בצורה מוגזמת בתגובה לאלרגן

                                  ג.          הפרשה מוגברת של מוקוס והצרות דרכי הנשימה.

                                 ד.         קושי בהוצאת אוויר

8)     נתקלת במהלך טיול ברמת הגולן בנער מחוסר הכרה. בבדיקה עור חיוור מאוד, קר ולח, דופק 130, נשימה 30 שטחית. ניתן לראות בזרוע ימין המטומה נרחבת מאוד וממנה פסים אדומים לכיוון הכתף. מה סביר שקרה לו? 

                                 א.         מכת חום

                                 ב.         הלם היפוולמי

                                  ג.          הכשת נחש 

                                 ד.         חבלת ראש
 

9)     הגעתם לילד בן 6 שלטענת ההורים נפל בגן שעשועים מהמגלשה, בגובה של מטר בערך, לפני כשעתיים. הילד לא זוכר מה קרה, וממלמל שמסתובב לו הראש. ההורים מספרים שהוא הקיא פעמיים מאז הנפילה. בבדיקה גופנית – ללא סימני פגיעה חיצוניים, מדדים תקינים. מה סביר שיש לו, ומה הטיפול? 

                                 א.         פגיעת ראש חודרת. להזמין נט"ן, לקבע ללוח גב וצוארון, ולפנות בנסיעה דחופה. 

                                 ב.         חשד לפגיעת בטן. עירוי ופינוי דחוף. 

                                  ג.          חשד לזעזוע מוח, לפנות לבית חולים, באמבולנס רגיל. 

                                 ד.         חשד לדלקת קרום המוח. לפנות לחדר בידוד בבית החולים הקרוב ביותר

                                 ה.         התייבשות. עירוי וכדור אקמול. 
 

10) נקראת לאירוע קטטה בו נדקר גבר כבן 25 עם דקירות סכין בבטנו. הנפגע שוכב על הכביש, נראה חיוור ומתנועע באי שקט. כתמי דם נראים על חולצתו. בבדיקתו מצאת בבטן עליונה בצד שמאל פצע דקירה, דופק 110, ול"ד 100/60. אילו ממצאים נוספים תצפה למצוא אצל נפגע זה? 

                                 א.         שיתוקים בצד אחד של הגוף. 

                                 ב.         נשימה איטית ולא סדירה. 

                                  ג.          כאבי ראש מתגברים והקאות. 

                                 ד.         צמרמורות ויובש בריריות 
 

11) במהלך טיול במדבר יהודה, פגשת קבוצת תלמידים שהלכו לאיבוד. הם מבקשים ממך לבדוק את אחד הילדים שמתלונן על כאב ראש חזק. פתאום הוא מתמוטט ומתחיל לרעוד בחוזקה. חבריו מספרים לכם שהוא דיבר "שטויות" ואיבד את כובעו בתחילת היום. בבדיקה דופק – 110, עור אדום וחם מאוד. ממה החולה סובל? 

                                 א.         התייבשות

                                 ב.         מכת חום

                                  ג.          הכשת נחש

                                 ד.         זעזוע מוח

                                 ה.         דימום תוך מוחי 
 

12) ההבדל בין CVA ל TIA הוא:

                                 א.         דופק סדיר ב TIA ודופק לא סדיר בCVA.

                                 ב.         TIA נגרם מפיצוץ כל"ד במוח וCVA נגרם מאיסכמיה (חסימה) בכל"ד במוח.

                                  ג.          TIA חולף אחר זמן, CVA הוא קבוע.

                                 ד.         TIA- החולה עוד בהכרה, CVA – החולה כבר מחוסר הכרה עם דופק ובלי נשימה.

 

13)  גבר כבן 55 קפץ מחלון ביתו אשר עולה באש. מכנסיו וחולצתו עולים באש. בבדיקת האיש נראות כוויות על רגלו הימנית, רגלו השמאלית, חזהו, בטנו, וידו השמאלית. מהו שטח הפגיעה?

                                 א.         36%

                                 ב.         50%

                                  ג.          46%

                                 ד.         72%

                                 ה.         63%

 

14) יושב לפניכם אדם שמשתעל בכבדות, שרירי צווארו מוגדלים, ניכר כי הוא מתקשה לנשום- הוא רוכן קדימה ומשתמש בשריר עזר. הפיליפינית שלא מדברת הרבה אנגלית אומרת שהוא בן 65 ושהוא מעשן כבד. היא לא יודעת יותר כי היא חדשה. הוא מונשם עם בלון חמצן גדול. הנהג מבקש להחליף לחמצן שלנו ומטיס לביה"ח. למה תחשוד:

                                 א.         התקף אסטמה

                                 ב.         קוצר נשימה על רקע עישון

                                  ג.          COPD- החמרה במצב.

                                 ד.         בצקת ריאות על רקע אי ספיקת לב

 

15) בצקת ריאות היא...

                                 א.         הצטברות של נוזלים בנאדיות

                                 ב.         זיהום בריאה שגורם ליציאת מוגלה והצטברותה בריאות

                                  ג.          קוצנ"ש על רקע שהייה ממושכת בסאונה

                                 ד.         קוצנ"ש עם בעבועים

 

16)  סימן הזיהוי הקלאסי של COPDסטים הוא...

                                 א.         חרחורים בנשימה

                                 ב.         קשיים בתזוזה,חולשה

                                  ג.          חיבור לחמצן ביתי

                                 ד.         גודש בוורידי צוואר

 

17)  דלקת ריאות אופיינית בעיקר אצל ילדים, זקנים וחולי איידס   נכון/ לא נכון

 

18)  טראומה היא:

                                 א.         מצב נפשי רעוע

                                 ב.         מחלה תורשתית

                                  ג.          נזק לרקמות הגוף כתוצאה מכוח קינטי כלשהו

                                 ד.         הגדרה לפגיעה מתאונת דרכים המשאירה נכויות לטווח ארוך

 

19)  בהתנגשות מסוג מסלול חזיתי עילי נצפה לראות:

                                 א.         שברים באגן, בירכיים וכלוב הצלעות

                                 ב.         פגיעת ראש קשה, פגיעה צווארית, פגיעה באיברי הבטן.

                                  ג.          פגיעת ראש, פגיעות בברכים ובקרסוליים.

                                 ד.         פגיעות הדף, קריעת איברים ממקום עיגונם.

 

20)  לאחר תאונת דרכים יושב ילד מכווץ בן 16 ומחזיק את הבטן, הוא יושב בשלולית דם ובקושי רב הוא מספר לכם שהוא ישב במושב הקדמי וקילף תפוז בעזרת סכין, עובר אורח מספר לכם שראה את הסכין בבטנו של הנ"ל, שלף אותו והניח על הכביש. אתם רואים את הסכין גאולה בדם מונחת ליד הבחור. למה מהבאים תחשדו?

                                 א.         זיהום

                                 ב.         פגיעת חזה

                                  ג.          פגיעת בטן

                                 ד.         הלם היפוולמי

                                 ה.         חזה אוויר/דם

                                  ו.          כל התשובות נכונות חוץ מא'

                                  ז.          כל התשובות נכונות

 

21) הסקשן שואב כל סוג הפרשה נכון/ לא נכון

 

22) אחר הצהרים אתה אוכל רוגלך וקורא עיתון במרפסת ביתך כשלפתע הינך שומע צעקות לעזרה מהשכנים. אתה רץ למקום ומזהה בחור צעיר מפרכס על הרצפה, קצף רב יוצא מפיו וראשו מוטח בעצמה ברצפה. המשפחה מספרת שהוא חולה אפילפסיה אך מזה כשבוע הוא מסרב לקחת את התרופות. הטיפול הראשוני יכלול:

                                 א.         הזעקת נט"ן מיידית, ריפוד הראש והרצפה ע"י כריות ומגבות, הרחקת חפצים מסוכנים ומריחת דבש מתחת ללשונו.

                                 ב.         הזעקת נט"ן מיידית, והנשמות מיידיות עקב חמצון לקוי תוך ריפוד הראש.

                                  ג.          הזעקת נט"ן מיידית, החדרת W.A  המתאים לגודלו לאחר שסילקנו את הקצף מפיו.

                                 ד.         הזעקת נט"ן מיידית, ריפוד הראש והרצפה, שמירה כמה שאפשר על נתיב אויר תקין, הרחקת חפצים מסוכנים

 

23)  טפיחות על גבו של תינוק הם חלק מהטיפול בסילוק הפרשות בסיסי נכון/ לא נכון.

 

24)  מבין ההתקפים הבאים מהו ההתקף החמור ביותר?

                                 א.         grand mall

                               

ב"ה

 

 

1)

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxzaGxpc2hpMnxneDo1NjZkZDRkYjMzZjE4OTYz

 

2)

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxzaGxpc2hpMnxneDo0ZjE1YmM3NWExZDgzMTlj

 

תשובות ל2)

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxzaGxpc2hpMnxneDoxNWYyMGU2MzNmN2RkOTNh

 

3)

 

1)     הוזעקת לאדם כבן 70 שחש ברע. אינו משתף פעולה ומתנהג בעצבנות. מפיו נודף ריח חריף של אצטון. עורו אדום חם ויבש. למה תחשוד?

                                 א.         התייבשות

                                 ב.         היפרגליקמיה

                                  ג.          סתם שיכור, בוא נחתים סירוב...

                                 ד.         פוסט אפילפסיה

 

2)     תהליך השאיפה הוא אקטיבי/ פסיבי ?

 

3)     הגעת לאדם בן 73, נמצא שוכב מבולבל בביתו ידוע כחולה קרדיאלי, מתלונן על כאב בחזה, מקיא מזיע ונראה רע. איזה מהמשפטים הבאים נכון?

                                 א.         נחשוד לAP, הטיפול: מנוחה, הרגעה, הושבה ב45°, חמצן, חבירה עם הנט"ן.

                                 ב.         נחשוד ל MI, הטיפול: הרגעה, מנוחה, מתן כדור 500MG קורדיל מתחת ללשון, פינוי לבי"ח.

                                  ג.          נחשוד לMI, הטיפול: הרגעה מנוחה, הושבה ב45°, חמצן, חבירה עם הנט"ן.

                                 ד.         נחשוד לMI, הטיפול: הרגעה מנוחה, הושבה והרמת רגליים, חמצן, חבירה עם הנט"ן.

 

4)     איזה מצב חרום מאופיין בצפצופים בנשימה?

                                 א.         דלקת ריאות

                                 ב.         COPD

                                  ג.          אסטמה

                                 ד.         בצקת ריאות

 

5)     מהם הגורם לבצקת ריאות?

                                 א.         שתיה בשכיבה

                                 ב.         אי ספיקת לב שמאלית.

                                  ג.          עישון

                                 ד.         אי ספיקת לב ימנית.

 

6)     הגעת לאדם בן 46, נמצא בקניון חבול ומספר שחבורת צעירים תקפה אותו. ידוע כחולה קרדיאלי, מלונן על כאבים עזים בצלעות ויודע להצביע על מיקום מדויק- במקום נפוח ואדום. פינתם אותו בנסיעה דחופה לבי"ח ובדרך שאלתם את הנהג מה הקוד הרפואי- הנהג עונה בתשובה הכי מעצבנת שיש... " מה דעתך?". מה תענה?

                                 א.         בעיות לבביות אחרות

                                 ב.         פגיעת חזה

                                  ג.          בעיות רפואיות אחרות

                                 ד.         כאבים בחזה

 

7)     התקף אסטמה הוא..

                                 א.         החמרה במחלה קבועה

                                 ב.         תפעול של מע' החיסון בצורה מוגזמת בתגובה לאלרגן

                                  ג.          הפרשה מוגברת של מוקוס והצרות דרכי הנשימה.

                                 ד.         קושי בהוצאת אוויר

8)     נתקלת במהלך טיול ברמת הגולן בנער מחוסר הכרה. בבדיקה עור חיוור מאוד, קר ולח, דופק 130, נשימה 30 שטחית. ניתן לראות בזרוע ימין המטומה נרחבת מאוד וממנה פסים אדומים לכיוון הכתף. מה סביר שקרה לו? 

                                 א.         מכת חום

                                 ב.         הלם היפוולמי

                                  ג.          הכשת נחש 

                                 ד.         חבלת ראש
 

9)     הגעתם לילד בן 6 שלטענת ההורים נפל בגן שעשועים מהמגלשה, בגובה של מטר בערך, לפני כשעתיים. הילד לא זוכר מה קרה, וממלמל שמסתובב לו הראש. ההורים מספרים שהוא הקיא פעמיים מאז הנפילה. בבדיקה גופנית – ללא סימני פגיעה חיצוניים, מדדים תקינים. מה סביר שיש לו, ומה הטיפול? 

                                 א.         פגיעת ראש חודרת. להזמין נט"ן, לקבע ללוח גב וצוארון, ולפנות בנסיעה דחופה. 

                                 ב.         חשד לפגיעת בטן. עירוי ופינוי דחוף. 

                                  ג.          חשד לזעזוע מוח, לפנות לבית חולים, באמבולנס רגיל. 

                                 ד.         חשד לדלקת קרום המוח. לפנות לחדר בידוד בבית החולים הקרוב ביותר

                                 ה.         התייבשות. עירוי וכדור אקמול. 
 

10) נקראת לאירוע קטטה בו נדקר גבר כבן 25 עם דקירות סכין בבטנו. הנפגע שוכב על הכביש, נראה חיוור ומתנועע באי שקט. כתמי דם נראים על חולצתו. בבדיקתו מצאת בבטן עליונה בצד שמאל פצע דקירה, דופק 110, ול"ד 100/60. אילו ממצאים נוספים תצפה למצוא אצל נפגע זה? 

                                 א.         שיתוקים בצד אחד של הגוף. 

                                 ב.         נשימה איטית ולא סדירה. 

                                  ג.          כאבי ראש מתגברים והקאות. 

                                 ד.         צמרמורות ויובש בריריות 
 

11) במהלך טיול במדבר יהודה, פגשת קבוצת תלמידים שהלכו לאיבוד. הם מבקשים ממך לבדוק את אחד הילדים שמתלונן על כאב ראש חזק. פתאום הוא מתמוטט ומתחיל לרעוד בחוזקה. חבריו מספרים לכם שהוא דיבר "שטויות" ואיבד את כובעו בתחילת היום. בבדיקה דופק – 110, עור אדום וחם מאוד. ממה החולה סובל? 

                                 א.         התייבשות

                                 ב.         מכת חום

                                  ג.          הכשת נחש

                                 ד.         זעזוע מוח

                                 ה.         דימום תוך מוחי 
 

12) ההבדל בין CVA ל TIA הוא:

                                 א.         דופק סדיר ב TIA ודופק לא סדיר בCVA.

                                 ב.         TIA נגרם מפיצוץ כל"ד במוח וCVA נגרם מאיסכמיה (חסימה) בכל"ד במוח.

                                  ג.          TIA חולף אחר זמן, CVA הוא קבוע.

                                 ד.         TIA- החולה עוד בהכרה, CVA – החולה כבר מחוסר הכרה עם דופק ובלי נשימה.

 

13)  גבר כבן 55 קפץ מחלון ביתו אשר עולה באש. מכנסיו וחולצתו עולים באש. בבדיקת האיש נראות כוויות על רגלו הימנית, רגלו השמאלית, חזהו, בטנו, וידו השמאלית. מהו שטח הפגיעה?

                                 א.         36%

                                 ב.         50%

                                  ג.          46%

                                 ד.         72%

                                 ה.         63%

 

14) יושב לפניכם אדם שמשתעל בכבדות, שרירי צווארו מוגדלים, ניכר כי הוא מתקשה לנשום- הוא רוכן קדימה ומשתמש בשריר עזר. הפיליפינית שלא מדברת הרבה אנגלית אומרת שהוא בן 65 ושהוא מעשן כבד. היא לא יודעת יותר כי היא חדשה. הוא מונשם עם בלון חמצן גדול. הנהג מבקש להחליף לחמצן שלנו ומטיס לביה"ח. למה תחשוד:

                                 א.         התקף אסטמה

                                 ב.         קוצר נשימה על רקע עישון

                                  ג.          COPD- החמרה במצב.

                                 ד.         בצקת ריאות על רקע אי ספיקת לב

 

15) בצקת ריאות היא...

                                 א.         הצטברות של נוזלים בנאדיות

                                 ב.         זיהום בריאה שגורם ליציאת מוגלה והצטברותה בריאות

                                  ג.          קוצנ"ש על רקע שהייה ממושכת בסאונה

                                 ד.         קוצנ"ש עם בעבועים

 

16)  סימן הזיהוי הקלאסי של COPDסטים הוא...

                                 א.         חרחורים בנשימה

                                 ב.         קשיים בתזוזה,חולשה

                                  ג.          חיבור לחמצן ביתי

                                 ד.         גודש בוורידי צוואר

 

17)  דלקת ריאות אופיינית בעיקר אצל ילדים, זקנים וחולי איידס   נכון/ לא נכון

 

18)  טראומה היא:

                                 א.         מצב נפשי רעוע

                                 ב.         מחלה תורשתית

                                  ג.          נזק לרקמות הגוף כתוצאה מכוח קינטי כלשהו

                                 ד.         הגדרה לפגיעה מתאונת דרכים המשאירה נכויות לטווח ארוך

 

19)  בהתנגשות מסוג מסלול חזיתי עילי נצפה לראות:

                                 א.         שברים באגן, בירכיים וכלוב הצלעות

                                 ב.         פגיעת ראש קשה, פגיעה צווארית, פגיעה באיברי הבטן.

                                  ג.          פגיעת ראש, פגיעות בברכים ובקרסוליים.

                                 ד.         פגיעות הדף, קריעת איברים ממקום עיגונם.

 

20)  לאחר תאונת דרכים יושב ילד מכווץ בן 16 ומחזיק את הבטן, הוא יושב בשלולית דם ובקושי רב הוא מספר לכם שהוא ישב במושב הקדמי וקילף תפוז בעזרת סכין, עובר אורח מספר לכם שראה את הסכין בבטנו של הנ"ל, שלף אותו והניח על הכביש. אתם רואים את הסכין גאולה בדם מונחת ליד הבחור. למה מהבאים תחשדו?

                                 א.         זיהום

                                 ב.         פגיעת חזה

                                  ג.          פגיעת בטן

                                 ד.         הלם היפוולמי

                                 ה.         חזה אוויר/דם

                                  ו.          כל התשובות נכונות חוץ מא'

                                  ז.          כל התשובות נכונות

 

21) הסקשן שואב כל סוג הפרשה נכון/ לא נכון

 

22) אחר הצהרים אתה אוכל רוגלך וקורא עיתון במרפסת ביתך כשלפתע הינך שומע צעקות לעזרה מהשכנים. אתה רץ למקום ומזהה בחור צעיר מפרכס על הרצפה, קצף רב יוצא מפיו וראשו מוטח בעצמה ברצפה. המשפחה מספרת שהוא חולה אפילפסיה אך מזה כשבוע הוא מסרב לקחת את התרופות. הטיפול הראשוני יכלול:

                                 א.         הזעקת נט"ן מיידית, ריפוד הראש והרצפה ע"י כריות ומגבות, הרחקת חפצים מסוכנים ומריחת דבש מתחת ללשונו.

                                 ב.         הזעקת נט"ן מיידית, והנשמות מיידיות עקב חמצון לקוי תוך ריפוד הראש.

                                  ג.          הזעקת נט"ן מיידית, החדרת W.A  המתאים לגודלו לאחר שסילקנו את הקצף מפיו.

                                 ד.         הזעקת נט"ן מיידית, ריפוד הראש והרצפה, שמירה כמה שאפשר על נתיב אויר תקין, הרחקת חפצים מסוכנים

 

23)  טפיחות על גבו של תינוק הם חלק מהטיפול בסילוק הפרשות בסיסי נכון/ לא נכון.

 

24)  מבין ההתקפים הבאים מהו ההתקף החמור ביותר?

                                 א.         grand mall

                                 ב.         status epilepticus

                                  ג.          petit mal

                                 ד.         כולם פחות או יותר באותה מידה
 

25)  למה תגרום אי ספיקת לב ימנית?

                                 א.         קוצנ"ש

                                 ב.         הפרעות קצב

                                  ג.          בצקת ריאות

                                 ד.         בצקות בגפיים

 

26)  הגעת לחולה חביב כבן 85 אשר חש מעט לא בטוב ומתלונן על חולשה בידיים ורגליים, החולה בהכרה מלאה. בבדיקה: דופק 76 סדיר, נשימה 16, ל"ד 130/80. בדרך לבית החולים מאבד החולה את יכולת הדיבור, פניו מתעוותות ודיבורו מבולבל, כשאתה מנסה לתמוך בו אתה מזהה שפלג גופו השמאלי מעט רפוי. הערכתך וטיפולך:

                                 א.         החולה סובל מMI יש להעשיר בחמצן בריכוז גבוה ולחבור לנטן בהקדם.

                                 ב.         החולה סובל מנפילת ל"ד. יש לנתר את המדדים ולהרים את רגליו.

                                  ג.          החולה סובל מCVA- יש להעשיר את החולה בחמצן בריכוז גבוהה , שמירה על W.A ופינוי דחוף.

27)  מה מהבאים אינו נכון לגבי AW?

                                 א.         מונע סגירת הפה בעת הנשמה.

                                 ב.         קיימים 6 גדלים שונים לW.A.

                                  ג.          ברגע שהW.A נפלט יותר מפעמיים נוציא אותו ולא נחזיר.

                                 ד.         AW מונע צניחת בסיס לשון.

                                 ה.         AW יוכנס ישר בתינוקות.

 

28) איזה מבין הטיפולים הבאים  אינו נכלל בטיפול באדם שהתעלף?

                                 א.         הרמת רגליים

                                 ב.         מתן חמצן

                                  ג.          שמירה על נתיב האויר

                                 ד.         הרטבת איזור הפנים

 

29)  מה הסכנה המיידית בהיפוגליקמיה?

                                 א.         התייבשות

                                 ב.         אבדן הכרה

                                  ג.          CVA

                                 ד.         פרכוסים

 

30) הגעת לבת 67 עם שפתיים אדומות מאוד. מבין הפגיעות הבאות על מה סימן זה יכול להעיד?

                                 א.         פגיעת ראש

                                 ב.         התחשמלות

                                  ג.          שאיפת עשן

                                 ד.         סתם מפגרת שהפריזה באיפור...

 

31) מה לא עושים בעת טיפול בחולה מתכווץ?

                                 א.         הרמת רגליים

                                 ב.         הרחקת חפצים מסכנים

                                  ג.          שמירה על AW

                                 ד.         לתת חמצן פריפרי

 

32)  לאחר שינה בחניון עין גדי אתה מבחין באדם קץ משנתו ולפתע נופל ללא סיפור של חבלה. אתה רץ אליו ובבדיקה: מחוסר הכרה עם דופק ונשימה- אחיו שנמצא לידו מספר שהנ"ל בריא בד"כ, לא נוטל תרופות ולא ידוע על רגישות כלשהי. פעולותיך:

                                 א.         הזעקת עזרה, 30 עיסויים, פתיחת נתיב אוויר ו2 הנשמות

                                 ב.         הזעקת עזרה, ריפוד הראש והרצפה, הרחקת חפצים מסכנים

                                  ג.          הזעקת עזרה, 4-5 הנשמות בדקה

                                 ד.         הזעקת עזרה, שמירה על נתיב אויר פתוח והרמת רגליים

 

33)  סימני היפרגליקמיה בשלביה הראשונים כוללים:

                                 א.         עור אח"י, אבדן הכרה מהיר, השתנה מרובה, פרכוסים.

                                 ב.         עור חל"ק, ריח אצטון מהפה

                                  ג.          עור אח"י, ריח אצטון מהפה, אבדן הכרה איטי, השתנה מרובה.

                                 ד.         עור חל"ק, אבדן הכרה מהיר, פרכוסים.

 

34) הסכנה הראשונית העיקרית בחולה מחוסר הכרה היא:

                                 א.         צב"ל (צניחת בסיס לשון)

                                 ב.         אספירציה (חנק מהפרשה)

                                  ג.          חנק מגוף זר

                                 ד.         בליעת הלסת עקב דחיקה לא מקצועית

 

35) בטיול שנתי שכח נער את משאף הוונטולין שלו בביתו ופיתח התקף אסטמה בשטח, כחלק מהטיפול בהתקף אני:

                                 א.         לוקח משאף מחברו לכיתה ומעביר לו ע"מ שלא יתמוטט.

                                 ב.         נותן לו לנוח ואח"כ ממשיך איתו את הטיול.

                                  ג.          מרגיע את הנער עד כמה שניתן, מפסיק את פעילותו ודואג לפינוי מהשטח בהקדם.

                                 ד.         ממליץ לו לנשום מהר ועמוק ע"מ להכניס אויר בכח לריאותיו.

 

36) מבין המשפטים הבאים, איזה מהמשפטים הוא הוראת בטיחות לשימוש בחמצן?

                                 א.         אסור לתת חמצן לחולה הסובל מCOPD

                                 ב.         אסור לקרב את החמצן לאש או לשמן

                                  ג.          אסור לתת חמצן לנפגע משאיפת עשן

                                 ד.         אסור לתת חמצן במינון גבוה יותר או נמוך יותר מ10LPM

 

37) הגעת לילד בן 12 שהתהפך עם האופניים שלו. יש לו שפשוף המחשיד לשבר ברגל ימין. כאשר אתם באים לקבע את הגפה אתם מגלים שהיא לא בזווית נוחה לקיבוע. מה תעשו?

                                 א.         נזיז מעט את היד ע"מ לקבע אותה בצורה נוחה ויעילה

                                 ב.         לא נקבע- נכניס ברצועה של הקרש גב.

                                  ג.          נקבע לגוף בזווית בה הוא נמצא בעזרת 2 משולשים

                                 ד.         אין צורך לקבע, בביה"ח כבר יטפלו בצורה מתאימה

 

38) במהלך החייאה 2 בלוני החמצן הקטנים נגמרו. מה תעשה?

                                 א.         אביא את החמצן הגדול מהאמבולנס

                                 ב.         אעבור לביצוע עיסויים בלבד עד להגעת בלון נוסף

                                  ג.          במידה ואין בלון נוסף אנתק את שקית ההעשרה ואמשיך בהחייאה

                                 ד.         אתקשר למוקד ואבקש שישלחו אמבולנס קרוב.

 

39) את החיבור לליף-פאק נבצע...

                                 א.         הכי מהר שאפשר

                                 ב.         לאחר שתי דקות של החייאה רצופה/ 5 סטים של עיסויים והנשמות

                                  ג.          בין שלב A ל B

                                 ד.         בזמן שמטפל א' מבצע הנשמה כל 5 שניות

 

40) הגעת לחולה מחרחר, שפתיו וקצות אצבעותיו כחולות ומפיו יוצא מעט קצף, הוא שרוי בקוצר נשימה קשה- לשאלתך מאילו מחלות הוא סובל הוא לא מצליח לענות. אשתו מספרת שלפני כחודש עבר צנתור טיפולי ומעבר לזה הוא בריא. בבדיקה- דופק 120 לא סדיר, נשימה 24, עור חיוור מאוד ונוטף זיעה. ניכר שהכרתו מתחילה להתדרדר. למה תחשוד וכיצד תטפל?

                                 א.         מדובר בבצקת ריאות קשה, הטיפול יכלול הושבת החולה והרגעתו, סיוע נשימתי באמצעות אמבו, ופינוי דחוף ע"מ לחבור בנט"ן.

                                 ב.         אוטם בשריר הלב, יש להעשיר את החולה בחמצן ולפנות בזריזות עם 10 LPM.

                                  ג.          החולה סובל מהתקף אסטמה קשה , יש להושיבו ולהרגיעו, להעשיר בחמצן ולפנות לכיוון הנט"ן

                                 ד.         מדובר בבצקת ריאות קשה, הטיפול יכלול הושבת החולה והרגעתו, העשרה ב10 LPM חמצן ופינו דחוף לכיוון הנט"ן.

 

41) מה מבין המדדים הבאים אינו תקין?

                                 א.         בן 7 חודשים עם דופק 130 נשימה 30

                                 ב.         בן 45 , דופק 60, נשימות 16 ל"ד 120/80

                                  ג.          בן 70, דופק 72, נשימות 18, ל"ד 130/80

                                 ד.         בן 4, דופק 140, נשימות 20

                                 ה.         ג+ד

 

42) הפלאורות הם....

                                 א.         דרכי הנשימה העליונות

                                 ב.         תאים של מערכת העצבים במוח הגדול.

                                  ג.          הנשאים של נוזל הלימפה

                                 ד.         השרירים שבין צלעות 4,5 ו5,6

                                 ה.         קרומי הריאה

 

43) המחזור הגדול מתאר את:

                                 א.         הדרך שעושה כדורית דם רוויה בחמצן לתאי הגוף ומשם חזרה ללב עם 2CO

                                 ב.         הדרך שעושה כדורית דם רוויה ב2CO לתאי הגוף ומשם חזרה ללב עם חמצן

                                  ג.          הדרך שעושה כדורית דם רוויה ב2CO לריאה ומשם חזרה ללב עם חמצן

                                 ד.         הדרך שעושה כדורית דם רוויה בחמצן לריאה ומשם חזרה ללב עם 2CO

 

44)  למה חשוב לברר את גורם תאונת הדרכים(קינמטיקה)?

 

45) נקראתם לבת 19 שהרגע נודע לה על מות אחיה בתאונת דרכים קשה, בבדיקה דופק 130, נשימה מהירה מאוד, ל"ד 100/70. ברקע הבחורה סובלת מאנמיה ומאסטמה. מה החשד הסביר שעולה לגביה- ומה הטיפול?

                                 א.         התקף אסטמה- נפנה לכיוון הנט"ן תוך הרגעה ומתן חמצן.

                                 ב.         היפר וונטילציה- נרגיע את הבחורה ונגלה אמפתיה רבה על מות אחיה.

                                  ג.          היא נכנסה לטראומה נפשית קשה- נפנה אותה בנסיעה דחופה לחדר הלם.

                                 ד.         סתם מסכנה נעמיס אותה על המיטה ונפנה אותה, אולי זה לפחות יעשה לה הרגשה טובה.

 

46)  הגעת לת.ד בה יושבת משפחה בתוך האוטו,האישה מספרת כי הבעל חולה סכרתי שלא אכל ולא שתה מאתמול בבוקר,ובמהלך הנסיעה נראה חלש ולפתע התעלף, בעקבות כך המכונית סטתה מהכביש והתנגשה חזיתית בעמוד. פרט לבעל כל המשפחה בסדר.על הזכוכית הקדמית אתה רואה סימני "קורי עכביש" ובקימוט קל של ההגה.בבדיקה: דופק 140, ל"ד סיסטולי100 , סוכר 41. הפצוע נראה חיוור מאוד וניכר כי הוא מזיע מאוד. מה מבין המשפטים הבאים הוא הנכון?

                                 א.         האדון עבר אירוע לבבי- נפנה אותו בנסיעה דחופה לכיוון הנט"ן תוך מתן חמצן

                                 ב.         סתם גברת לחוצה שמבלבלת דברים, האדון עשה תאונה, נלחץ ולכן נראה כך- נפנה ברגיל לביה"ח

                                  ג.          האדון עבר התקף היפוגליקמיה- נחבור לנט"ן תוך מתן גלוקוג'ל וחמצן.

                                 ד.         האדון בהיפר וונטילציה- ננסה להרגיעו ונפנה לביה"ח הקרוב

 

47)  נתקלתם בת.ד בה התנגש רכב פרטי בנהג אופנוע, בהגיעך הנך מבחין כי רוכב האופנוע שרוע על הכביש מחוסר הכרה. שבר פתוח מדמם מידו של הפצוע, נשימותיו מחרחרות, דופק רדיאלי חלש. מהי הפעולה הראשונה שתבצע?

                                 א.         פתיחת נתיב אויר

                                 ב.         עצירת הדימום בידו של הנפגע וקיבוע לקרש גב

                                  ג.          עצירת הדימום מידו של הנפגע ומתן חמצן

                                 ד.         פתיחת נתיב אויר תוך שמירה על עמ"ש עמש"צ.

 

48) באיזו פגיעה (עיקרית) תחשוד בפצוע ת.ד- הולך רגל. חיוור מאוד, מזיע, מבולבל, דופק 120 חוטי, נשימות 32, ללא דימום חיצוני?

                                 א.         פגיעת ראש/ דימום תוך גולגולתי

                                 ב.         זעזוע מוח

                                  ג.          פגיעת עמ"ש באזור הגב העליון

                                 ד.         פגיעת בטן מדממת (פנימית)

 

49) הגעת לילדה בת 3 בהכרה שלטענת אמה פרכסה לפני מס' דקות, הילדה חמה למגע אדומה. אמה מספרת שהשבוע לא היתה בגן מכיוון שחלתה בשפעת והיה לה חום גבוה. מה החשד שעולה?

                                 א.         הילדה כנראה פיתחה איזו רגישות ופרכסה

                                 ב.         הילדה פרכסה פרכוסי חום

                                  ג.          יכול להיות שהילדה קבלה איזה מכה שגרמה לה לפרכס

                                 ד.         האמא סתם מדמיינת, הילדה שלה בריאה ושלמה- שפעת זה לא סיבה להזמין אמבולנס

 

50) הוזעקתם לאדם בן 45 הסובל מכאבים בבטן עליונה. האיש נבוך וכועס על אשתו שהזמינה אמבולנס. הוא חיוור מזיע וסובל מבחילות אותן הוא מסביר כקלקול קיבה. דופק 110 לא סדיר.

                                 א.         הוא באמת סובל מקלקול קיבה- החולה הוא מקור התשאול האמין ביותר!

                           

ב"ה

 

 

1)

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxzaGxpc2hpMnxneDo1NjZkZDRkYjMzZjE4OTYz

 

2)

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxzaGxpc2hpMnxneDo0ZjE1YmM3NWExZDgzMTlj

 

תשובות ל2)

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxzaGxpc2hpMnxneDoxNWYyMGU2MzNmN2RkOTNh

 

3)

 

1)     הוזעקת לאדם כבן 70 שחש ברע. אינו משתף פעולה ומתנהג בעצבנות. מפיו נודף ריח חריף של אצטון. עורו אדום חם ויבש. למה תחשוד?

                                 א.         התייבשות

                                 ב.         היפרגליקמיה

                                  ג.          סתם שיכור, בוא נחתים סירוב...

                                 ד.         פוסט אפילפסיה

 

2)     תהליך השאיפה הוא אקטיבי/ פסיבי ?

 

3)     הגעת לאדם בן 73, נמצא שוכב מבולבל בביתו ידוע כחולה קרדיאלי, מתלונן על כאב בחזה, מקיא מזיע ונראה רע. איזה מהמשפטים הבאים נכון?

                                 א.         נחשוד לAP, הטיפול: מנוחה, הרגעה, הושבה ב45°, חמצן, חבירה עם הנט"ן.

                                 ב.         נחשוד ל MI, הטיפול: הרגעה, מנוחה, מתן כדור 500MG קורדיל מתחת ללשון, פינוי לבי"ח.

                                  ג.          נחשוד לMI, הטיפול: הרגעה מנוחה, הושבה ב45°, חמצן, חבירה עם הנט"ן.

                                 ד.         נחשוד לMI, הטיפול: הרגעה מנוחה, הושבה והרמת רגליים, חמצן, חבירה עם הנט"ן.

 

4)     איזה מצב חרום מאופיין בצפצופים בנשימה?

                                 א.         דלקת ריאות

                                 ב.         COPD

                                  ג.          אסטמה

                                 ד.         בצקת ריאות

 

5)     מהם הגורם לבצקת ריאות?

                                 א.         שתיה בשכיבה

                                 ב.         אי ספיקת לב שמאלית.

                                  ג.          עישון

                                 ד.         אי ספיקת לב ימנית.

 

6)     הגעת לאדם בן 46, נמצא בקניון חבול ומספר שחבורת צעירים תקפה אותו. ידוע כחולה קרדיאלי, מלונן על כאבים עזים בצלעות ויודע להצביע על מיקום מדויק- במקום נפוח ואדום. פינתם אותו בנסיעה דחופה לבי"ח ובדרך שאלתם את הנהג מה הקוד הרפואי- הנהג עונה בתשובה הכי מעצבנת שיש... " מה דעתך?". מה תענה?

                                 א.         בעיות לבביות אחרות

                                 ב.         פגיעת חזה

                                  ג.          בעיות רפואיות אחרות

                                 ד.         כאבים בחזה

 

7)     התקף אסטמה הוא..

                                 א.         החמרה במחלה קבועה

                                 ב.         תפעול של מע' החיסון בצורה מוגזמת בתגובה לאלרגן

                                  ג.          הפרשה מוגברת של מוקוס והצרות דרכי הנשימה.

                                 ד.         קושי בהוצאת אוויר

8)     נתקלת במהלך טיול ברמת הגולן בנער מחוסר הכרה. בבדיקה עור חיוור מאוד, קר ולח, דופק 130, נשימה 30 שטחית. ניתן לראות בזרוע ימין המטומה נרחבת מאוד וממנה פסים אדומים לכיוון הכתף. מה סביר שקרה לו? 

                                 א.         מכת חום

                                 ב.         הלם היפוולמי

                                  ג.          הכשת נחש 

                                 ד.         חבלת ראש
 

9)     הגעתם לילד בן 6 שלטענת ההורים נפל בגן שעשועים מהמגלשה, בגובה של מטר בערך, לפני כשעתיים. הילד לא זוכר מה קרה, וממלמל שמסתובב לו הראש. ההורים מספרים שהוא הקיא פעמיים מאז הנפילה. בבדיקה גופנית – ללא סימני פגיעה חיצוניים, מדדים תקינים. מה סביר שיש לו, ומה הטיפול? 

                                 א.         פגיעת ראש חודרת. להזמין נט"ן, לקבע ללוח גב וצוארון, ולפנות בנסיעה דחופה. 

                                 ב.         חשד לפגיעת בטן. עירוי ופינוי דחוף. 

                                  ג.          חשד לזעזוע מוח, לפנות לבית חולים, באמבולנס רגיל. 

                                 ד.         חשד לדלקת קרום המוח. לפנות לחדר בידוד בבית החולים הקרוב ביותר

                                 ה.         התייבשות. עירוי וכדור אקמול. 
 

10) נקראת לאירוע קטטה בו נדקר גבר כבן 25 עם דקירות סכין בבטנו. הנפגע שוכב על הכביש, נראה חיוור ומתנועע באי שקט. כתמי דם נראים על חולצתו. בבדיקתו מצאת בבטן עליונה בצד שמאל פצע דקירה, דופק 110, ול"ד 100/60. אילו ממצאים נוספים תצפה למצוא אצל נפגע זה? 

                                 א.         שיתוקים בצד אחד של הגוף. 

                                 ב.         נשימה איטית ולא סדירה. 

                                  ג.          כאבי ראש מתגברים והקאות. 

                                 ד.         צמרמורות ויובש בריריות 
 

11) במהלך טיול במדבר יהודה, פגשת קבוצת תלמידים שהלכו לאיבוד. הם מבקשים ממך לבדוק את אחד הילדים שמתלונן על כאב ראש חזק. פתאום הוא מתמוטט ומתחיל לרעוד בחוזקה. חבריו מספרים לכם שהוא דיבר "שטויות" ואיבד את כובעו בתחילת היום. בבדיקה דופק – 110, עור אדום וחם מאוד. ממה החולה סובל? 

                                 א.         התייבשות

                                 ב.         מכת חום

                                  ג.          הכשת נחש

                                 ד.         זעזוע מוח

                                 ה.         דימום תוך מוחי 
 

12) ההבדל בין CVA ל TIA הוא:

                                 א.         דופק סדיר ב TIA ודופק לא סדיר בCVA.

                                 ב.         TIA נגרם מפיצוץ כל"ד במוח וCVA נגרם מאיסכמיה (חסימה) בכל"ד במוח.

                                  ג.          TIA חולף אחר זמן, CVA הוא קבוע.

                                 ד.         TIA- החולה עוד בהכרה, CVA – החולה כבר מחוסר הכרה עם דופק ובלי נשימה.

 

13)  גבר כבן 55 קפץ מחלון ביתו אשר עולה באש. מכנסיו וחולצתו עולים באש. בבדיקת האיש נראות כוויות על רגלו הימנית, רגלו השמאלית, חזהו, בטנו, וידו השמאלית. מהו שטח הפגיעה?

                                 א.         36%

                                 ב.         50%

                                  ג.          46%

                                 ד.         72%

                                 ה.         63%

 

14) יושב לפניכם אדם שמשתעל בכבדות, שרירי צווארו מוגדלים, ניכר כי הוא מתקשה לנשום- הוא רוכן קדימה ומשתמש בשריר עזר. הפיליפינית שלא מדברת הרבה אנגלית אומרת שהוא בן 65 ושהוא מעשן כבד. היא לא יודעת יותר כי היא חדשה. הוא מונשם עם בלון חמצן גדול. הנהג מבקש להחליף לחמצן שלנו ומטיס לביה"ח. למה תחשוד:

                                 א.         התקף אסטמה

                                 ב.         קוצר נשימה על רקע עישון

                                  ג.          COPD- החמרה במצב.

                                 ד.         בצקת ריאות על רקע אי ספיקת לב

 

15) בצקת ריאות היא...

                                 א.         הצטברות של נוזלים בנאדיות

                                 ב.         זיהום בריאה שגורם ליציאת מוגלה והצטברותה בריאות

                                  ג.          קוצנ"ש על רקע שהייה ממושכת בסאונה

                                 ד.         קוצנ"ש עם בעבועים

 

16)  סימן הזיהוי הקלאסי של COPDסטים הוא...

                                 א.         חרחורים בנשימה

                                 ב.         קשיים בתזוזה,חולשה

                                  ג.          חיבור לחמצן ביתי

                                 ד.         גודש בוורידי צוואר

 

17)  דלקת ריאות אופיינית בעיקר אצל ילדים, זקנים וחולי איידס   נכון/ לא נכון

 

18)  טראומה היא:

                                 א.         מצב נפשי רעוע

                                 ב.         מחלה תורשתית

                                  ג.          נזק לרקמות הגוף כתוצאה מכוח קינטי כלשהו

                                 ד.         הגדרה לפגיעה מתאונת דרכים המשאירה נכויות לטווח ארוך

 

19)  בהתנגשות מסוג מסלול חזיתי עילי נצפה לראות:

                                 א.         שברים באגן, בירכיים וכלוב הצלעות

                                 ב.         פגיעת ראש קשה, פגיעה צווארית, פגיעה באיברי הבטן.

                                  ג.          פגיעת ראש, פגיעות בברכים ובקרסוליים.

                                 ד.         פגיעות הדף, קריעת איברים ממקום עיגונם.

 

20)  לאחר תאונת דרכים יושב ילד מכווץ בן 16 ומחזיק את הבטן, הוא יושב בשלולית דם ובקושי רב הוא מספר לכם שהוא ישב במושב הקדמי וקילף תפוז בעזרת סכין, עובר אורח מספר לכם שראה את הסכין בבטנו של הנ"ל, שלף אותו והניח על הכביש. אתם רואים את הסכין גאולה בדם מונחת ליד הבחור. למה מהבאים תחשדו?

                                 א.         זיהום

                                 ב.         פגיעת חזה

                                  ג.          פגיעת בטן

                                 ד.         הלם היפוולמי

                                 ה.         חזה אוויר/דם

                                  ו.          כל התשובות נכונות חוץ מא'

                                  ז.          כל התשובות נכונות

 

21) הסקשן שואב כל סוג הפרשה נכון/ לא נכון

 

22) אחר הצהרים אתה אוכל רוגלך וקורא עיתון במרפסת ביתך כשלפתע הינך שומע צעקות לעזרה מהשכנים. אתה רץ למקום ומזהה בחור צעיר מפרכס על הרצפה, קצף רב יוצא מפיו וראשו מוטח בעצמה ברצפה. המשפחה מספרת שהוא חולה אפילפסיה אך מזה כשבוע הוא מסרב לקחת את התרופות. הטיפול הראשוני יכלול:

                                 א.         הזעקת נט"ן מיידית, ריפוד הראש והרצפה ע"י כריות ומגבות, הרחקת חפצים מסוכנים ומריחת דבש מתחת ללשונו.

                                 ב.         הזעקת נט"ן מיידית, והנשמות מיידיות עקב חמצון לקוי תוך ריפוד הראש.

                                  ג.          הזעקת נט"ן מיידית, החדרת W.A  המתאים לגודלו לאחר שסילקנו את הקצף מפיו.

                                 ד.         הזעקת נט"ן מיידית, ריפוד הראש והרצפה, שמירה כמה שאפשר על נתיב אויר תקין, הרחקת חפצים מסוכנים

 

23)  טפיחות על גבו של תינוק הם חלק מהטיפול בסילוק הפרשות בסיסי נכון/ לא נכון.

 

24)  מבין ההתקפים הבאים מהו ההתקף החמור ביותר?

                                 א.         grand mall

                                 ב.         status epilepticus

                                  ג.          petit mal

                                 ד.         כולם פחות או יותר באותה מידה
 

25)  למה תגרום אי ספיקת לב ימנית?

                                 א.         קוצנ"ש

                                 ב.         הפרעות קצב

                                  ג.          בצקת ריאות

                                 ד.         בצקות בגפיים

 

26)  הגעת לחולה חביב כבן 85 אשר חש מעט לא בטוב ומתלונן על חולשה בידיים ורגליים, החולה בהכרה מלאה. בבדיקה: דופק 76 סדיר, נשימה 16, ל"ד 130/80. בדרך לבית החולים מאבד החולה את יכולת הדיבור, פניו מתעוותות ודיבורו מבולבל, כשאתה מנסה לתמוך בו אתה מזהה שפלג גופו השמאלי מעט רפוי. הערכתך וטיפולך:

                                 א.         החולה סובל מMI יש להעשיר בחמצן בריכוז גבוה ולחבור לנטן בהקדם.

                                 ב.         החולה סובל מנפילת ל"ד. יש לנתר את המדדים ולהרים את רגליו.

                                  ג.          החולה סובל מCVA- יש להעשיר את החולה בחמצן בריכוז גבוהה , שמירה על W.A ופינוי דחוף.

27)  מה מהבאים אינו נכון לגבי AW?

                                 א.         מונע סגירת הפה בעת הנשמה.

                                 ב.         קיימים 6 גדלים שונים לW.A.

                                  ג.          ברגע שהW.A נפלט יותר מפעמיים נוציא אותו ולא נחזיר.

                                 ד.         AW מונע צניחת בסיס לשון.

                                 ה.         AW יוכנס ישר בתינוקות.

 

28) איזה מבין הטיפולים הבאים  אינו נכלל בטיפול באדם שהתעלף?

                                 א.         הרמת רגליים

                                 ב.         מתן חמצן

                                  ג.          שמירה על נתיב האויר

                                 ד.         הרטבת איזור הפנים

 

29)  מה הסכנה המיידית בהיפוגליקמיה?

                                 א.         התייבשות

                                 ב.         אבדן הכרה

                                  ג.          CVA

                                 ד.         פרכוסים

 

30) הגעת לבת 67 עם שפתיים אדומות מאוד. מבין הפגיעות הבאות על מה סימן זה יכול להעיד?

                                 א.         פגיעת ראש

                                 ב.         התחשמלות

                                  ג.          שאיפת עשן

                                 ד.         סתם מפגרת שהפריזה באיפור...

 

31) מה לא עושים בעת טיפול בחולה מתכווץ?

                                 א.         הרמת רגליים

                                 ב.         הרחקת חפצים מסכנים

                                  ג.          שמירה על AW

                                 ד.         לתת חמצן פריפרי

 

32)  לאחר שינה בחניון עין גדי אתה מבחין באדם קץ משנתו ולפתע נופל ללא סיפור של חבלה. אתה רץ אליו ובבדיקה: מחוסר הכרה עם דופק ונשימה- אחיו שנמצא לידו מספר שהנ"ל בריא בד"כ, לא נוטל תרופות ולא ידוע על רגישות כלשהי. פעולותיך:

                                 א.         הזעקת עזרה, 30 עיסויים, פתיחת נתיב אוויר ו2 הנשמות

                                 ב.         הזעקת עזרה, ריפוד הראש והרצפה, הרחקת חפצים מסכנים

                                  ג.          הזעקת עזרה, 4-5 הנשמות בדקה

                                 ד.         הזעקת עזרה, שמירה על נתיב אויר פתוח והרמת רגליים

 

33)  סימני היפרגליקמיה בשלביה הראשונים כוללים:

                                 א.         עור אח"י, אבדן הכרה מהיר, השתנה מרובה, פרכוסים.

                                 ב.         עור חל"ק, ריח אצטון מהפה

                                  ג.          עור אח"י, ריח אצטון מהפה, אבדן הכרה איטי, השתנה מרובה.

                                 ד.         עור חל"ק, אבדן הכרה מהיר, פרכוסים.

 

34) הסכנה הראשונית העיקרית בחולה מחוסר הכרה היא:

                                 א.         צב"ל (צניחת בסיס לשון)

                                 ב.         אספירציה (חנק מהפרשה)

                                  ג.          חנק מגוף זר

                                 ד.         בליעת הלסת עקב דחיקה לא מקצועית

 

35) בטיול שנתי שכח נער את משאף הוונטולין שלו בביתו ופיתח התקף אסטמה בשטח, כחלק מהטיפול בהתקף אני:

                                 א.         לוקח משאף מחברו לכיתה ומעביר לו ע"מ שלא יתמוטט.

                                 ב.         נותן לו לנוח ואח"כ ממשיך איתו את הטיול.

                                  ג.          מרגיע את הנער עד כמה שניתן, מפסיק את פעילותו ודואג לפינוי מהשטח בהקדם.

                                 ד.         ממליץ לו לנשום מהר ועמוק ע"מ להכניס אויר בכח לריאותיו.

 

36) מבין המשפטים הבאים, איזה מהמשפטים הוא הוראת בטיחות לשימוש בחמצן?

                                 א.         אסור לתת חמצן לחולה הסובל מCOPD

                                 ב.         אסור לקרב את החמצן לאש או לשמן

                                  ג.          אסור לתת חמצן לנפגע משאיפת עשן

                                 ד.         אסור לתת חמצן במינון גבוה יותר או נמוך יותר מ10LPM

 

37) הגעת לילד בן 12 שהתהפך עם האופניים שלו. יש לו שפשוף המחשיד לשבר ברגל ימין. כאשר אתם באים לקבע את הגפה אתם מגלים שהיא לא בזווית נוחה לקיבוע. מה תעשו?

                                 א.         נזיז מעט את היד ע"מ לקבע אותה בצורה נוחה ויעילה

                                 ב.         לא נקבע- נכניס ברצועה של הקרש גב.

                                  ג.          נקבע לגוף בזווית בה הוא נמצא בעזרת 2 משולשים

                                 ד.         אין צורך לקבע, בביה"ח כבר יטפלו בצורה מתאימה

 

38) במהלך החייאה 2 בלוני החמצן הקטנים נגמרו. מה תעשה?

                                 א.         אביא את החמצן הגדול מהאמבולנס

                                 ב.         אעבור לביצוע עיסויים בלבד עד להגעת בלון נוסף

                                  ג.          במידה ואין בלון נוסף אנתק את שקית ההעשרה ואמשיך בהחייאה

                                 ד.         אתקשר למוקד ואבקש שישלחו אמבולנס קרוב.

 

39) את החיבור לליף-פאק נבצע...

                                 א.         הכי מהר שאפשר

                                 ב.         לאחר שתי דקות של החייאה רצופה/ 5 סטים של עיסויים והנשמות

                                  ג.          בין שלב A ל B

                                 ד.         בזמן שמטפל א' מבצע הנשמה כל 5 שניות

 

40) הגעת לחולה מחרחר, שפתיו וקצות אצבעותיו כחולות ומפיו יוצא מעט קצף, הוא שרוי בקוצר נשימה קשה- לשאלתך מאילו מחלות הוא סובל הוא לא מצליח לענות. אשתו מספרת שלפני כחודש עבר צנתור טיפולי ומעבר לזה הוא בריא. בבדיקה- דופק 120 לא סדיר, נשימה 24, עור חיוור מאוד ונוטף זיעה. ניכר שהכרתו מתחילה להתדרדר. למה תחשוד וכיצד תטפל?

                                 א.         מדובר בבצקת ריאות קשה, הטיפול יכלול הושבת החולה והרגעתו, סיוע נשימתי באמצעות אמבו, ופינוי דחוף ע"מ לחבור בנט"ן.

                                 ב.         אוטם בשריר הלב, יש להעשיר את החולה בחמצן ולפנות בזריזות עם 10 LPM.

                                  ג.          החולה סובל מהתקף אסטמה קשה , יש להושיבו ולהרגיעו, להעשיר בחמצן ולפנות לכיוון הנט"ן

                                 ד.         מדובר בבצקת ריאות קשה, הטיפול יכלול הושבת החולה והרגעתו, העשרה ב10 LPM חמצן ופינו דחוף לכיוון הנט"ן.

 

41) מה מבין המדדים הבאים אינו תקין?

                                 א.         בן 7 חודשים עם דופק 130 נשימה 30

                                 ב.         בן 45 , דופק 60, נשימות 16 ל"ד 120/80

                                  ג.          בן 70, דופק 72, נשימות 18, ל"ד 130/80

                                 ד.         בן 4, דופק 140, נשימות 20

                                 ה.         ג+ד

 

42) הפלאורות הם....

                                 א.         דרכי הנשימה העליונות

                                 ב.         תאים של מערכת העצבים במוח הגדול.

                                  ג.          הנשאים של נוזל הלימפה

                                 ד.         השרירים שבין צלעות 4,5 ו5,6

                                 ה.         קרומי הריאה

 

43) המחזור הגדול מתאר את:

                                 א.         הדרך שעושה כדורית דם רוויה בחמצן לתאי הגוף ומשם חזרה ללב עם 2CO

                                 ב.         הדרך שעושה כדורית דם רוויה ב2CO לתאי הגוף ומשם חזרה ללב עם חמצן

                                  ג.          הדרך שעושה כדורית דם רוויה ב2CO לריאה ומשם חזרה ללב עם חמצן

                                 ד.         הדרך שעושה כדורית דם רוויה בחמצן לריאה ומשם חזרה ללב עם 2CO

 

44)  למה חשוב לברר את גורם תאונת הדרכים(קינמטיקה)?

 

45) נקראתם לבת 19 שהרגע נודע לה על מות אחיה בתאונת דרכים קשה, בבדיקה דופק 130, נשימה מהירה מאוד, ל"ד 100/70. ברקע הבחורה סובלת מאנמיה ומאסטמה. מה החשד הסביר שעולה לגביה- ומה הטיפול?

                                 א.         התקף אסטמה- נפנה לכיוון הנט"ן תוך הרגעה ומתן חמצן.

                                 ב.         היפר וונטילציה- נרגיע את הבחורה ונגלה אמפתיה רבה על מות אחיה.

                                  ג.          היא נכנסה לטראומה נפשית קשה- נפנה אותה בנסיעה דחופה לחדר הלם.

                                 ד.         סתם מסכנה נעמיס אותה על המיטה ונפנה אותה, אולי זה לפחות יעשה לה הרגשה טובה.

 

46)  הגעת לת.ד בה יושבת משפחה בתוך האוטו,האישה מספרת כי הבעל חולה סכרתי שלא אכל ולא שתה מאתמול בבוקר,ובמהלך הנסיעה נראה חלש ולפתע התעלף, בעקבות כך המכונית סטתה מהכביש והתנגשה חזיתית בעמוד. פרט לבעל כל המשפחה בסדר.על הזכוכית הקדמית אתה רואה סימני "קורי עכביש" ובקימוט קל של ההגה.בבדיקה: דופק 140, ל"ד סיסטולי100 , סוכר 41. הפצוע נראה חיוור מאוד וניכר כי הוא מזיע מאוד. מה מבין המשפטים הבאים הוא הנכון?

                                 א.         האדון עבר אירוע לבבי- נפנה אותו בנסיעה דחופה לכיוון הנט"ן תוך מתן חמצן

                                 ב.         סתם גברת לחוצה שמבלבלת דברים, האדון עשה תאונה, נלחץ ולכן נראה כך- נפנה ברגיל לביה"ח

                                  ג.          האדון עבר התקף היפוגליקמיה- נחבור לנט"ן תוך מתן גלוקוג'ל וחמצן.

                                 ד.         האדון בהיפר וונטילציה- ננסה להרגיעו ונפנה לביה"ח הקרוב

 

47)  נתקלתם בת.ד בה התנגש רכב פרטי בנהג אופנוע, בהגיעך הנך מבחין כי רוכב האופנוע שרוע על הכביש מחוסר הכרה. שבר פתוח מדמם מידו של הפצוע, נשימותיו מחרחרות, דופק רדיאלי חלש. מהי הפעולה הראשונה שתבצע?

                                 א.         פתיחת נתיב אויר

                                 ב.         עצירת הדימום בידו של הנפגע וקיבוע לקרש גב

                                  ג.          עצירת הדימום מידו של הנפגע ומתן חמצן

                                 ד.         פתיחת נתיב אויר תוך שמירה על עמ"ש עמש"צ.

 

48) באיזו פגיעה (עיקרית) תחשוד בפצוע ת.ד- הולך רגל. חיוור מאוד, מזיע, מבולבל, דופק 120 חוטי, נשימות 32, ללא דימום חיצוני?

                                 א.         פגיעת ראש/ דימום תוך גולגולתי

                                 ב.         זעזוע מוח

                                  ג.          פגיעת עמ"ש באזור הגב העליון

                                 ד.         פגיעת בטן מדממת (פנימית)

 

49) הגעת לילדה בת 3 בהכרה שלטענת אמה פרכסה לפני מס' דקות, הילדה חמה למגע אדומה. אמה מספרת שהשבוע לא היתה בגן מכיוון שחלתה בשפעת והיה לה חום גבוה. מה החשד שעולה?

                                 א.         הילדה כנראה פיתחה איזו רגישות ופרכסה

                                 ב.         הילדה פרכסה פרכוסי חום

                                  ג.          יכול להיות שהילדה קבלה איזה מכה שגרמה לה לפרכס

                                 ד.         האמא סתם מדמיינת, הילדה שלה בריאה ושלמה- שפעת זה לא סיבה להזמין אמבולנס

 

50) הוזעקתם לאדם בן 45 הסובל מכאבים בבטן עליונה. האיש נבוך וכועס על אשתו שהזמינה אמבולנס. הוא חיוור מזיע וסובל מבחילות אותן הוא מסביר כקלקול קיבה. דופק 110 לא סדיר.

                                 א.         הוא באמת סובל מקלקול קיבה- החולה הוא מקור התשאול האמין ביותר!

                                 ב.         האדם ככל הנראה עובר MI, נעשיר אותו בחמצן ונחבור בנט"ן

                                  ג.          מסכן, אדם קשה יום- בטח כל היום רב עם אשתו. נפנה אותו בשביל התחושה הטובה, מעבר לזה הוא לא צריך אותנו

                                 ד.         האדון סובל מCVA נפנה תוך מתן חמצן במינון גבוה

 

51) הגעת לצעירה בת 17 במופע רוק, הנערה מעריצה גדולה של הלהקה. חברתה מספרת שהיא חיכתה זמן רב בקוצר רוח למופע. כרגע סובלת מקשיי נשימה, מגיבה לגירוי פיזי בלבד, דופק 130, 35 נשימות מצפצפות. מה החשד הסביר?

                                 א.         הבחורה סובלת מהתקף אסטמה

                                 ב.         הבחורה עוברת MI, נפנה אותה לכיוון הנט"ן תוך מתן חמצן

                                  ג.          הבחורה התעלפה מהתרגשות, נרים את רגליה עד שתתעורר ונחתים סירוב

 

52) קשישה שנמצאת בביתה מתלוננת על בלבול, סחרחורות בחילות, הקאות, כאבים במקומות שונים בגוף (האשה מבולבלת מכדי לדייק בתיאור). עבר רפואי לא ברור. בבדיקות נמצאו 16 נשימות, דופק 60, ל"ד 120/60. איזו מהמחלות נוכל לשלול?

                                 א.         CVA

                                 ב.         תעוקת לב

                                  ג.          אוטם בשריר הלב

                                 ד.         התקף אסטמה

 

תשובות ל3)

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxzaGxpc2hpMnxneDoyNDc3NTEwZDcyNjYzYTdk

 

4)

. בחור צעיר כבן 24 נחבל בבית החזה בקטטה. שוכב על צידו. בבדיקת ההכרה מגיב בקושי, רק נאנח. מזיע, חיוור- אפרפר, עור קר למגע. דופק פריפרי 150. נשימות מהירות ושטחיות 36 לדקה, מראה רצון להקיא. בבדיקה גופנית סימן כחול ושינוי צורה באזור צלעות תחתונות. מה הסבירות הגבוהה ביותר ממנה סובל הנפגע ולמה האפשרויות האחרות לא הגיוניות למקרה?

א.      פגיעת בטן

ב.      פגיעה באגן

ג.        חרדה קיצונית עקב המכה

ד.       שבר בצלעות

ה.      לא ניתן להעריך ממה סובל הנפגע

 

2. נתקלת בת.ד בה התנגש רכב פרטי בנהג אופנוע. בהגיעך לתאונה הנך מבחין כי רוכב האופנוע שרוע על הכביש מחוסר הכרה. שבר פתוח מדמם מידו של הפצוע, נשימותיו מחרחרות, דופק רדיאלי חלש. מהי הפעולה הראשונה אשר תבצע (לאחר וידוא בטיחות)?

א.      פתיחת נתיב אוויר

ב.      עצירת הדימום מידו של הנפגע וקיבוע לקרש גב

ג.        עצירת הדימום מידו של הנפגע ומתן חמצן

ד.       שמירה על עמוד שדרה צווארי ופתיחת נתיב אוויר

ה.      עצירת הדימום מידו של הנפגע תוך תמיכה מקסימאלית בעמש"צ של הפצוע.

 

3. באיזו פגיעה עיקרית תחשוד בפצוע ת.ד (הולך רגל), חיוור מאד, מזיע, מבולבל, דופק 130, נשימות 32 שטחיות, ללא דימום חיצוני? איך תטפל בחולה זה?

א.      פגיעת ראש- דימום תוך גלגלתי

ב.      זעזוע מוח

ג.        פגיעת עמוד שדרה צווארי

ד.       פגיעת עמוד שדרה חזי

ה.      פגיעת בטן

 

4. נקראתם לטפל בילדה בת 3 בהכרה, שלטענת אמה פרכסה מס' דקות קודם לכן. הילדה חמה למגע, אדומה, לבושה במספר שכבות בגדים ומכוסה בשתי שמיכות.

א.      ממה לדעתך סובל החולה?

ב.      כיצד תטפל?

 

5. הוזעקתם לאדם בן 45 הסובל מכאבים בבטן עליונה. האיש נבוך וכועס על אשתו שהזמינה אמבולנס. הוא חיוור, מזיע, וסובל מבחילות אותן הוא מסביר כקלקול קיב