פורום רפואת חרום (מד"א) (עמוד 15)

אספירין מונע הצמדה וצבירה של הטסיות (אגרגרציה בלעז- צימוד בעברית)
הפרין מונע יצירה של קרישי דם על ידי פגיעה באחד מהפקטורים במנגנון הקרישה

יש בהרבה ישיבות בקפיטריה,בפינת אוכל או בלוח מודעות מודעה שצריך ליווי של חובשים...בעיקר לפני בןין הזמנים...

וגם בחופשים יש הרבה תנועות נוער שצריכים-תברר איפה שאתה גר אצל הבת שירות של הסניפים למיניהם...יש גם קבוצות בפייסבוק תחפש...

בהצלחה

מה מנגנון התאונה? למשל חזיתית/ חזית צד / וכו'
איפה הוא ישב? האם היה חגור? איך יצא מהרכב? וכו'
אני אתחיל בלחפש אינדיקציה לפג' ראש.

אבל באמת אין הרבה פרטים שיסייעו להגיע לבעיה..

מה הל"ד?
איך נראה העור? (חיוור/מזיע/אדום)
נשימות- כמה? סדירות? שטחיות/עמוקות?

בגלל הדופק הנמוך, הירידה במצב הכרה והחבלה בשן שמעידה שהראש כן ספג חבטה הגונה. אבל חסר לי עדיין לחץ דם...

גם אנחנו חשדנו בפגיעת ראש....
לאחר כ2דקות הוא איבד הכרה ונשימה..
היינו במרחק 5 דקות מביה"חת...בכניסה לחדר טראומה הדופק שלו החל לעלות לכיוון ה90-100.. בהעברה למיטה הוא איבד דופק לגמרי..בפתיחתהחזה שעשו לו התברר שיש קרע בכבד...

דימום פנימי!

ב"ה

קוניוטומיה - זה פרוצדורה שמכניסים בה טובוס (קטן) או קוניוטום לתוך הקנה.
קוויקטראך - במקום החתך העמוק זה יותר להכניס משהו הרבה יותר קטן ודק,
בנוסף יש אפשרות להכניס ונפלון 14G במקרי קיצון ואר רק לאוורר ופחות להנשים.

מתגעגע לימיים שבהם אפרת25 הייתה מביאה מקרים מעניינים לפורום.

באיזה מצב הפראמדיק יכניס כל אחד מהם?

סתם לידע כללי,אם הם עושים את אותה העבודה,אז עדיף קוויקטרך לא? כאילו מה הייתרונות וחסרונות שלהם?

ב"ה
אם אני לא טועה במדא אסור קוניוטומיה כי זה ניתוח כירוגי פולשני.
וקוויקטראך הוא פחות מסוכן מבחינה של חתך.
בצהל היו מלמדים קוניוטומיה, כיום אני לא יודע מה ההוראות.

ב"ה
זה שני ערכות שונות.

חיתוך מעל הסחוס הטבעתי והחדרת צינור לפתיחת נתיב האויר / הנשמה.
אפשר לעשות זאת עם סקלפל וטובוס רגיל חתוך, אפשר עם ערכות ייעודיות שקיימות כמו quick trach, ואפשר עם מחט vigon 14g שלא מאפשרת אוורור נאות.

ב"ה
ולכן,
כל אחד זה דבר שונה.
אחלה הגדרות!

ב"ה
בהתחלה אמרת שזה אותו דבר,
ואז הסברת מה זה כל אחד.

מצטער שלא ניסחתי את זה נכון בתחילה

ב"ה

על רגל אחת,

האינסולין '' אחראי'' על הכנסת הסוכר לתא,
אם הוא אכל, ולא הזריק אינסולין (או מסיבה כזו או אחרת לדוג' אם המשאבה לא עובדת)
מה שיקרה זה שבדם יסתובב חופשי הרבה '' סוכר'' אבל לא יהיה אינסולין כדי ש''יכניס'' את זה לתא, וכתוצאה מכך התא יהיה בהיפו למרות שבבדיקה יהיה בהיפר

בתיאוריה זה נכון שאין לו רצפטור שיכניס את הסוכר לתא...אבל זה יגרום לגוף לעשות סימנים של היפר כדי "לנסות" להוציא את הסוכר בדרך אחרת מהדם לא? (זיעה,השתנה ,ריח אצטון וכו')

הסימנים של היפו הם בגלל חוסר סוכר למוח - שאינו זקוק לאינסולין. לכן לא זאת הסיבה.

אבל חידה חמודה מאוד.

תודה אילותי.

בין הפותרים נכונה יוגרל פותר שלא ענה נכונה.

התשובה באפור: סימני היפו הם סימני פגיעה מוחית, כי זו עיקר הבעיה -מוות של תאי מוח בעקבות מחסור בסוכר,
כל פגיעה מוחית אחרת תראה סימנים זהים לחלוטין.

ב"ה
אילותי!
אחלה חידה, נהנתי!
אגב,
מישהו יודע איך אפשר להחזיר את אפרת25?

קודם כל תודה לכולם על המחמאות ועל ההשתתפות, זה אכן באמת כיף שהפורום פעיל בשאלות מעניינות/מקרים. אם יסתייע אני אשתדל מידי פעם להעלות שאלות חשיבה/ מקרים מעניינים.

לגופו של עניין- אמר יפה matan שסימני ההיפוגליקמיה נגרמים בגלל הפגיעה במוח שזקוק תמידית לגלוקוז (וחמצן) אבל על המשך תשובתו אני טיפה אחלוק. זה נכון שכל פגיעה במוח בין אם זה חוסר בגלוקוז/חמצן ובין אם טראומה פיזית תביא לסימנים דומים של פגיעה מוחית אבל עדיין יהיו סימנים מבדילים בין מקרה למקרה ( מה שמכונה בלעז DD). אבל אני בכל זאת לא אומר לגמרי שזאת תשובה לא אפשרית.
התשובה שאני כיוונתי אליה היא שלא יכול להיות מצב כזה ( לפעמים מותר גם להגיד לא ;) ).
חשוב לי להדגיש משהו שלפעמים אנשים קצת שוכחים- זה לא סתם היפו/היפר אלא היפו/היפרגלקמיה שזה אומר חוסר/עודף סוכר בדם(!) [ולא בתאים]. עוד דבר שחשוב לחדד הוא בסכרת סוג שתיים זה לא שאין רצפטורים בקרום התא לאינסולין אלא שהתנגודת שלהם לאינסולין עולה וצריך יותר אינסולין כדי לגרות את הרצפטורים.
כמו שנאמר פה הבעיה בהיפרגלקמיה היא רמת הסוכר הגבוהה בדם ולכן הגוף מנסה לסלק אותו והסימנים יהיו בהתאם.

ולתשובה- תאי המוח בשונה מתאי הגוף הם בעלי חדירות קבועה לגלוקוז ואינם זקוקים לאינסולין כדי להכניס את הגלוקוז אל תוך התא ולכן כל עוד יש מספיק או יותר מדיי סוכר בדם, המוח יקבל את הדרוש לו וזה לא יגרום לסימני היפוגליקמיה

לטעמי הניסוח צריך להיות האם הוא יכול להיות כרגע ב"היפו", אז אתה צודק,

סימני "היפו" יכולים להופיע, הDD שלך הוא סוכר בדם... 

ברפואה אנחנו לא רק מתייחסים רק לDD של מה כן, אלא בעיקר שוללים מה זה לא. בהיפוגלקמיה בוודאי הוא לא... כי רמת הסוכר היא 600 ולכן לדעתי הניסוח של השאלה מדוייק

אבל הוא כן מציג סימני היפו.

האם אפשר לשלול היפו - כן.

לכן לטעמי השאלה מנוסחת לא נכון. זה שאני יכול לשלול לא אומר שאלו לא סימנים של היפו, אלא שבמקרה הזה אינם נובעים מהיפו.

עלות הקורס 2900
אתה משלם מקדמה של 500 ש"ח ע"מ להירשם
ואז עוד 2400 בשביל שאר הקורס

אני לא קשור לקורס אני רק מפרסם לטובת אלו שצריכים

א. האם יש אפשרות לדעת אם התקבלתי להתנדבות לפני הקורס?

ב. אם יהיה לי יומולדת 15 יומיים אחרי סיום הקורס הניפרד האם אני יכול להשתתף בקורס?

א. לא, כי יש מבחן אחרי הקורס על החומר שנלמד בקורס.

ב. ברור!! יש לי חברות שהולכות לקורס והן יהיו בנות 15 רק בתחילת שנה הבאה...

 ויש לי שאלה- אני בתאריכים של הקורס הנפרד בחו"ל.

כדאי ללכת לקורסים המעורבים? אני ממש בהתלבטות כי התנדבות במד"א זה באמת חלום, אבל אני מעדיפה מאוד שלא ללכת לקורס המעורב, במיוחד שמד"א ידוע בתור מקום לא כ"כ טוב...

לדעתי אין טעם ללכת על הקורס הנפרד, משום שבהתנדבות עצמה הבעיתיות גדולה פי כמה מהקורס.

1.אין עוד קורס נפרד אחרי החמישי ליולי?

2.איפה נרשמים?

אם זה מה שהאורטופד רואה לנכון

ב"ה
תלוי באנשים מיוחדים ובכוחות הנפש שלהם..

יוכלו לעדכן פה במידה ויהיה, וגם אם לא.

ב"ה
אתם יכולים גם לשאול אותי באישי עוד כמה חודשים אם אני לא מפרסם שום דבר עד אז..

יש משמרת בוקר וערב רגיל אבל בקושי אנשים מגיעים לעשות בשבת בערב לכן האמבולנסים כמעט תמיד ריקים,דרך אגב עכשיו עושים קורס מיוחד שייאיישו את האמבולנסים בשישי ושבת עם זה משנה...