יום הכיפורים מציב אתגרים לא פשוטים בפני חולים ואנשים הנוטלים תרופות באופן קבוע. ההלכה, הרואה בפיקוח נפש ערך עליון, מספקת פתרונות והנחיות ברורות, והרפואה המודרנית משלימה את התמונה עם כלים מעשיים לשמירה על הבריאות.

הצעד הראשון וההכרחי, שעליו עומדים בתוקף גם הרב יוסף צבי רימון וגם ד"ר אבי הרמן מ"מכבי שירותי בריאות", הוא היוועצות מוקדמת עם רופא.

"אדם חולה צריך ללכת לרופא לפני הצום לברר את מצבו", מדגיש הרב רימון. "לפעמים אדם מתקשר אליי חצי שעה לפני יום כיפור ואני אומר, 'רגע, מה אפשר לעשות עכשיו?'. זו בעיה. אדם צריך לדעת את מצבו מספיק זמן לפני הצום".

האתגר המרכזי בצום נוגע לחולי הסוכרת. ד"ר הרמן משרטט מפה ברורה. "בסוכרת זה עולם שלם, צריך להבדיל בגדול בין סוכרת סוג 1 לסוכרת סוג 2", הוא מסביר. "סוכרת סוג 1 זו סוכרת הקשה יותר, זה האנשים שתלויים באינסולין, ובדרך כלל אנשים כאלה לא יכולים רק לצום כאילו כלום לא קרה. בדרך כלל הם לא יכולים לצום, ואם כן, זה חייב להיות על פי הדרכה של הרופא שלהם".

לעומת זאת, במקרה של סוכרת סוג 2 בדרך כלל דווקא אפשר לצום. "רוב האנשים יכולים לצום, אבל יש כמה תנאים". התנאי המרכזי נוגע לסוג האינסולין. "האינסולין לטווח קצר עלול להוריד את הסוכר בצורה מסוכנת במהלך הצום, ולכן אנשים שצריכים את האינסולין לטווח קצר לא יכולים לצום".

לעומת זאת, הנוטלים אינסולין ארוך טווח "יכולים לצום בדרך כלל, אבל בתנאי שהסוכרת שלהם מאוזנת ושלא היו להם אירועים של היפוגליקמיה", כלומר ירידה מסוכנת ברמת הסוכר.

ד"ר הרמן מוסיף אזהרה לפיה "יש תרופות מסוימות לסוכרת שצריך להפסיק אותן יומיים לפני כי אם ממשיכים לקחת אותן עלולים להגיע למצב מסוכן כשלא אוכלים".

ומה עושה אדם שאינו חולה במחלה כרונית אך חש ברע במהלך הצום? הרב רימון מציג מתווה מדורג. ראשית, "ינוח, יוותר על התפילות, ישב בבית, בנחת". אם החולשה נמשכת ומלווה בתסמינים כמו חום, הקאות או שלשולים, "זה מזמין אותנו להתחיל לשתות". במקרה כזה, מתחילים בשתייה "לשיעורים" (כמות קטנה, פחות ממלוא לוגמיו, כל מספר דקות). "יכול להיות שפעם, פעמיים לשיעורים, כבר יפתרו את הבעיה". אם המצב לא משתפר, ממשיכים לשתות לשיעורים ואף עוברים לשתייה רגילה. "ואם זה עבר - מפסיקים".

סוגיה נפוצה נוספת היא נטילת תרופות. "אדם שלוקח תרופות בצורה שגרתית, בוודאי אם הוא לוקח אנטיביוטיקה, צריך להמשיך לקחת אותן גם ביום כיפור", פוסק הרב רימון.

ד"ר הרמן מוסיף את הפן המעשי: "רוב התרופות הכרוניות הן תרופות שלוקחים אותן פעם ביום. לכן זה פותר לנו את הבעיה. הבן אדם לוקח את התרופה בסעודה מפסקת ולוקח בערב למחרת".

במקרים שבהם חובה ליטול תרופה במהלך הצום עצמו, ישנם פתרונות הלכתיים. אם ניתן לבלוע את הכדור ללא מים אין בעיה. "אם יש צורך במים", אומר הרב רימון, "צריך לקחת מים ולהפוך אותם ללא טעימים. למשל, לשים להם כמה טיפות של פרופוליס... שהופכים את זה לקצת מר". בנוסף, "כדאי גם לשתות פחות מכשיעור".