חשוב לציין: אין לי שום הסמכה רפואית כלשהי או משהו שקשור לתחום.
רק אמא שעברה ״סטאז׳״ באשפוז של כמה שבועות במחלקת הריון בסיכון+פגיה ארוכה ונתקלה במלא מקרים 😏
עצם זה שיש פער בין תאומים, אפילו זהים, הוא לא בעייתי.
מה שבעייתי זה הסיבה שמובילה לפער הזה, והאמת הפער משמעותו שאחד העוברים לא תואם לגדול של שבוע ההריון.
זה שתאום אחד מתאים לשבוע 25 עלול להעיד על בעיה התפתחותית שיש לו. יחד עם זאת, פער של 200 גר׳ נשמע לי קצת מידי בשביל להכריז על הפרש של שבועיים בגיל ההריון ביניהם.
אין משקל אחד שמתאים לכל שבוע, יש טווח משקלים די רחב שנחשב לנורמה, וצריך לראות ששניהם נמצאים איפה שהוא בתוכו. זה די דומה לאחוזונים שמודדים גם אחרי הלידה, רק עם הרבה יותר סטיות, כי מדידה ברחם היא ממש לא מדוייקת...
דבר נוסף שיכול להיות בעייתי, זה אם העובר קטן ביחס לעצמו. כלומר, שהוא לא גדל כמו שמצפים ממנו לגדול מאז הערכת המשקל האחרונה.
לגבי אחד על חשבון השני וכל זה - זה אכן לא קיים בתאומים לא זהים. אחד על חשבון השני זה אומר שאספקת דם שצריכה להגיע לעובר אחד מגיעה לשני, מעצם זה שהם חולקים שיליה משותפת, עם כלי דם משותפים. לכן, להבנתי, זה גם לא אמור לקרות בתאומים לא זהים שהשיליה שלהם התחברה, כי אין להם כלי דם משותפתים.
מה שכן יכול לקרות גם בתאומים לא זהים (ונפוץ יותר בזהים) נקרא סלקטיב IUGR.
IUGR זה עיכוב גדילה תוך רחמי. זה משהו שקורה לעובר יחיד, לתאומים וגם לתאומים זהים (אצלם לפעמים זה קשור לשיליה המשותפת, שלא מצליחה להחזיק מספיק את שניהם).
IUGR נגרם מכל מיני סיבות, כשהנפוצה שבה זה בעיה בזרימות הדם מהשיליה לעובר.
כשיש IUGR אצל אחד התאומים, קוראים לזה סלקטיב IUGR, בגלל שאחד כזה והשני לא. ההגדרות של זה גם קצת שונות מאצל עובר יחיד, כי מתייחסים גם לפער בין העוברים באחוזים, ולא רק אובייקטיבית לכל עובר בפני עצמו, אבל זה לא משנה הרבה.
במצב של IUGR עוקבים טוב אחרי זרימות הדם והגדילה של העובר. זרימות לא תקינות יכולות להוביל להאטות או חלילה הפסקה של הדופק, ולכן בדר״כ מאשפזים להשגחה עם הרבה ניטור, כדי לזהות בהקדם מצב של האטות בדופק וליילד.
בנוסף, גם אם הזרימות יחסית בסדר ואין האוות, אבל העובר פותחתפער גדול מגיל ההריון, לפעמים יילדו מוקדם, כי יעדיפו לתת לו לגדול כמו שצריך בחוץ. זה תלוי בשבוע הלידה, מתב העובר ועוד משתנים, ואין בזה ממש כללי אצבע. אלה איזונים דקים ואינדבידואליים מתי עדיף למשוך את ההריון ומתי ליילד. בדר״כ במצב כזה בכלמקרה לא יילדו לפני שבוע 32, שאז יש סיכויים גבוהים יותר לסיבוכי פגות.